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头痛是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。在古代医书中，有“真头痛”、“脑痛”之称，亦有“首风”、“脑风”、“头风”等名称。头痛一症，往往有外感内伤之分。外感头痛多为新患，病程较短，兼有表证，痛势较剧而无休止。内伤头痛多为久痛，不兼表证，病程较长，痛势较缓而时作时止，当辨虚实，因证而治。

头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中。西医学中的偏头痛、周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，均可参考本节辨证论治。

头为诸阳之会，五脏六腑的清阳之气皆上注于头。灸道堂灸师提醒，头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类，施灸时应辩证施治。

1.外感头痛：外感头痛，多由起居不慎，坐卧当风，所谓“伤于风者，上先受之”，“巅之上，惟风可到”。同时风为百病之长，每多夹时气犯人，若夹寒邪，寒凝血滞，络道被阻，而为头痛；若夹热邪，风热上炎，侵扰清空，而为头痛；若夹湿邪，湿蒙清空，清阳不展，而致头痛。如兼夹寒邪、热邪、湿邪等。外邪上犯巅顶，经络受阻，清阳不展则成头痛。正如《医碥?头痛》所说：“六淫外邪，惟风寒湿三者最能郁遏阳气。”

2.内伤头痛：内伤头痛多与肝、脾、肾三脏有关，因为“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血来上充于脑。因于肝者，或为情志所伤，或为火盛伤阴，肝失疏泄和濡养，肝阳上亢，上扰清空，而为头痛。因于肾者，多由禀赋不足，或阴损及阳，脑髓空虚，清阳不展，而为头痛。因于脾者，多由饮食不节，脾失健运，痰湿内生，上蒙清空，或脾胃虚弱，生化不足，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛。正如《类证治裁?头痛》所说：“头为天象，诸阳会焉，若六淫外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃作。”

至于外伤跌仆，久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，不通则痛，也往往容易引起头痛。

（一）外感头痛

1.风寒头痛

（1）症状表现：头痛拘急，或痛连项背，偏头或满头紧痛、掣痛，喜以绵帛裹头。伴有恶寒重、发热轻，鼻塞流清涕；或触冒风寒后，恶寒、发热均止，头痛独重，遇风痛剧。舌苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）灸疗原则：疏风散寒。以取督脉、足少阳、手太阴、手少阳经穴为主。

（3）灸疗处方：风府、风池、列缺、外关。

（4）随症加穴：①痛连项背者，加大椎、天柱；②鼻塞流清涕者，加迎香。

（5）灸疗方法：

①艾条温和灸：每次选2～4穴，每穴灸5～15分钟，每日灸1次，3～5次为1疗程。

②艾条雀啄灸：每次选2～4穴，每穴灸5～10分钟，每日灸1～2次，3～5次为1疗程。

③生姜敷灸：取鲜姜适量，捣烂如泥膏状，制成黄豆大姜团数枚（不要去姜汁），敷于太阳穴，上用油纸固定即可，每日1次，每次1～2小时。

（6）方义说明：风府为督脉腧穴，可通阳散寒，调畅脑络气血；风池是足少阳经、阳维脉交会穴，疏风解表；列缺为手太阴络穴，别走手阳明经，取之不仅疏风宜肺，且能贯通表里阴阳之气；外关为八脉交会穴，通阳维脉，有疏风祛邪之效。四穴合用，共奏疏风散寒之功。

2.风热头痛

（1）症状表现：头热胀痛如裂，起病急，或兼恶风，鼻流浊涕，面红目赤，口干欲饮，咽痛咳嗽，或便秘尿黄。舌红苔黄，脉浮数。

（2）灸疗原则：疏风清热，以取手阳明、足少阳经穴为主。

（3）灸疗处方：曲池、合谷、风池、太阳、印堂。

（4）随症加穴：①鼻流清涕者，加迎香；②便秘尿黄者，加天枢、中极。

（5）灸疗方法：

①艾炷隔蒜灸：每次选2～4穴，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒、黄豆或半枣核大，每日灸1次，3～5次为1疗程。

②山豆根敷灸：取山豆根适量，研为细末，用香油调如糊膏状，分别摊于油纸上（药面如1分硬币大），贴于双侧太阳穴，胶布固定即可。每日1次。

③薄荷叶敷灸：取鲜薄荷叶适量，捣烂如泥膏状，制成蚕头大药团数枚，敷灸时用手指轻压贴于穴位上，每次选2～3穴，每日敷贴1～2次。每次4～6小时。

（6）方义说明：曲池、合谷祛风清热；阳维主一身之表，风池为阳维、足少阳交会穴，散风热，镇头痛；太阳、印堂为经外奇穴，疏解头风、清脑定痛。

3.风湿头痛

（1）症状表现：头疼如裹，天阴转甚，其痛阵发性或痛有定处，甚则头皮起块，肢体倦重，纳呆胸闷，泛恶欲呕，口黏乏味，小便不利，大便或溏。苔白腻，脉濡。

（2）灸疗原则：祛风化湿止痛。以取足少阳、任脉、足太阳经穴为主。

（3）灸疗处方：风池、印堂、中脘、阴陵泉。

（4）随症加穴：①头痛如裹者，加太阳透率谷；②纳呆胸闷者，加内关、足三里。

（5）灸疗方法：

①艾炷隔姜灸：每次选2～4穴，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒、黄豆或半枣核大，每日灸1次，3～5次为1疗程。

②艾炷隔蒜灸：每次选2～4穴，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒、黄豆或半枣核大，每日灸1次，3～5次为1疗程。

③艾条温和灸：每次选2～4穴，每穴灸5～15分钟，每日灸1次，3～5次为1疗程。

④雄黄敷灸：先将鲜生姜切成两薄片，每片厚约0.2～0.4cm，再取雄黄0.5～1g夹在两片生姜中间，于火上将生姜烤后趁热敷于疼处，胶布固定即可。每日敷1次。

（6）方义说明：中脘、阴陵泉健脾化湿；风池、印堂祛风散湿，通络止痛。

（二）内伤头痛

1.肝阳头痛

（1）症状表现：头痛多在偏侧，或巅顶，头痛且胀，牵引头角掣痛，眩晕，每因情绪紧张而诱发，伴有心烦易怒，失眠多梦，面红口苦，耳中蝉鸣，咽干目赤，或有筋惕肉。舌红，脉弦。

（2）灸疗原则：平肝潜阳。以取督脉、足少阳、足厥阴经穴为主。

（3）灸疗处方：百会、风池、太阳透率谷、太冲。

（4）灸疗方法：

①艾条温和灸：每次选2～4穴，每穴灸5～15分钟，每日灸1次，3～5次为1疗程。

②决明子敷灸：取决明子（炒）适量，研为细末，备用。敷灸时用茶水调如泥膏状，制成1分或2分硬币大之药饼，敷贴于太阳穴，每日1次。

（5）方义说明：足厥阴肝经上额，与督脉会于巅顶，故百会可以平肝潜阳；足少阳胆经布颞颅，肝阳上亢常伴肝胆火旺，故风池、太阳透率谷以清泄少阳邪热；太冲可以平熄亢逆之风阳。诸穴协用，共同达到平肝潜阳之功效。

2.痰浊头痛

（1）症状表现：头痛昏重，或兼目眩，胸脘痞闷，甚则恶心，呕吐痰涎，肢重体倦，颜面、口唇、肢端发麻。舌苔白腻，有齿痕，脉滑。

（2）灸疗原则：化湿祛痰。以取足少阳、足太阳、任脉、足阳明、足太阴经穴为主。

（3）灸疗处方：风池、中脘、丰隆、脾俞、三阴交。

（4）随证加穴：①胸脘痞闷者，加内关；②头昏目眩者，加百会。

（5）灸疗方法：

①生姜敷灸：取鲜姜适量，捣如泥膏状，制成黄豆大姜团数枚（不要去姜汁），敷于太阳穴，上盖油纸固定即可，每日1次，每次1～2小时。

②蓖麻仁敷灸：取蓖麻仁、乳香各等分，捣烂制成饼（如1分或2分硬币大），贴于太阳穴，每日1次。

③雄黄敷灸：先将鲜生姜切成两薄片，每片厚约0.2～0.4cm，再取雄黄0.5～1g夹在两片生姜中间，于火上将生姜烤后趁热敷于疼处，胶布固定即可。每日敷1次。

（6）方义说明：风池通络止痛；中脘、丰隆健脾和胃，祛湿化痰；脾俞、三阴交也可以助健脾利湿之功效。

3.肾虚头痛

（1）症状表现：头颅空痛，摇晃则重，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，劳累后则头痛加剧。舌红，脉细。

（2）灸疗原则：滋补肾精。

（3）灸疗处方：风池、百会、肾俞、志室、太溪。

（4）随证加穴：①目眩耳鸣者，加内关、听宫；②腰膝酸软者，加肾俞、足三里。

（5）灸疗方法：

①艾炷隔蒜灸：每次选2～4穴，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒、黄豆或半枣核大，每日灸1次，3～5次为1疗程。

②灯火灸：每次选1～3穴，一般灸治1次即可见效。头痛重者可每日施灸1次，一般3～5天灼灸1次，3次为1疗程。为防止燃着头发，可取一较硬纸板，中挖一孔（或用中间有孔之古币亦可），将孔压于穴点，然后施灸。

（6）方义说明：风池、百会通络止痛；肾俞、志室滋补肾精；太溪为足少阴原穴，意在五脏有疾，取之原穴。

4.气滞血瘀

（1）症状表现：头痛呈针刺样，屡发，久延不愈，痛有定处，天阴或入夜尤甚，或头部有外伤史，兼有面色晦滞，健忘等症。舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。

（2）灸疗原则：活血化瘀，通络止痛。以取足少阳、督脉、手阳明、足厥阴经穴为主。

（3）灸疗处方：风池、百会、太阳、合谷、太冲。

（4）随证加穴：①痛有定处者，加阿是穴；②痛如锥刺者，加印堂、太阳率谷。

（5）灸疗方法：

①艾条温和灸：每次选2～4穴，每穴灸5～15分钟，每日灸1次，3～5次为1疗程。

②雄黄敷灸：先将鲜生姜切成两薄片，每片厚约0.2～0.4cm，再取雄黄0.5～1g夹在两片生姜中间，于火上将生姜烤后趁热敷于疼处，胶布固定即可。每日敷1次。

（6）方义说明：百会、风池、太阳以疏通经络；阳明经多气多血，取阳明经合谷可以疏通血气；肝藏血、主疏泄，取肝经太冲可以加强行气活血祛瘀的功效。

1.灸治头部穴位时，一定要注意将所灸部位（输穴）的头发分开，艾炷宜小，谨防烫伤局部皮肤和烧坏头发。

2.头痛的原因复杂，在治疗前应作细致诊断，灸法治疗风寒性头风痛效果好。

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