中药学

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.果实表面红黄色或棕红色、具有6条翅状纵棱的药材是（）

A.五味子

B.草果

C.益智

D.栀子

E.山楂

2.某药材呈长倒卵形，略扁，微弯曲，长5~7mm,宽2~3mm,表面灰褐色，带紫黑色斑点，有数条纵棱，顶端有圆环，中间具点状花柱残基，气微，味苦后微辛而稍麻舌。该药材是（）

A.决明子

B.小茴香

C.补骨脂

D.牛蒡子

E.薏苡仁

3.薏苡仁的原植物来源是（）

A.旋花科

B.伞形科

C.禾本科

D.毛茛科

E.十字花科

4.槟榔的原植物来源是（）

A.旋花科

B.木犀科

C.棕榈科

D.楝科

E.伞形科

5.星类圆形的薄片，切面可见棕色种皮与白色胚乳相间的大理石样花纹的饮片是（）

A.鸡血藤

B.草果

C.大血藤

D.槟榔

E.瓜篓

6.某药材为类球形的种子团，直径1.5~2.7cm。表面灰褐色，中间有黄白色的隔膜，将种子团分成3瓣，种子外被淡棕色膜质假种皮，种子沿种脊纵剖2瓣，纵断面观呈斜心形，胚乳灰白色。该药材是（）

A.豆蔻

B.草豆蔻

C.栀子

D.肉豆蔻

E.砂仁

二、配伍选择题

A.可溶颗粒剂

B.混悬颗粒剂

C.泡腾颗粒剂

D.酒溶颗粒剂

E.肠溶颗粒剂

1.颗粒遇水产生二氧化碳气体的制剂是（）

2.制颗粒时有不溶性药物细粉加人的制剂是（）

3.包括水溶颗粒剂和酒溶颗粒剂的制剂是（）

三、多项选择题

1.来源于姜科植物的果实及种子类的药材是（）

A.益智

B.肉豆蔻

C.豆蔻

D.草豆蔻

E.砂仁

2.金樱子的性状特征是（）

A.呈倒卵形

B.表面被棕色小点

C.顶端有盘状花萼残基

D.切开后，内有多数坚硬的小瘦果，内壁及瘦果均有淡黄色绒毛

E.气清香，味甘、微苦涩

3.来源于芸香科植物的果实类药材是（）

A.枳壳

B.巴豆

C.酸枣仁

D.吴茱萸

E.补骨脂

4.来源于伞形科植物的药材是（）

A.牛蒡子

B.蛇床子

C.连翘

D.小茴香

E.五味子

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.D：栀子呈长卵圆形或椭圆形，长1.5~3.5cm,直径1~1.5cm。表面红黄色或棕红色，具6条翅状纵棱，棱间常有1条明显的纵脉纹，并有分枝。顶端残存尊片，基部稍尖，有残留果梗。果皮薄而脆，略有光泽:内表面色较浅，有光泽，具2~3条隆起的假隔膜。种子多数，扁卵圆形，集结成团，翼缸色或红黄色，表面密具细小虎状爽起。气微，味微酸而苦。以皮薄、饱满、色红黄者为佳。

2.D：牛芳子呈长倒卵形，略扁，微弯曲，长5~7mm,宽2~3mm。表面灰褐色，带紫黑色斑点，有数条纵棱，通常中间1~2条较明显。顶端钝圆，稍宽，顶面有圆环，中间具点状花柱残迹;基部略窄，着生面色较淡。果皮较硬，子叶2，淡黄白色，富油性。气微，味苦后微辛而稍麻舌。

3.C：薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。

4.C：槟榔为棕桐科植物槟榔的干燥成熟种子。

5.D：槟榔饮片呈类圆形的薄片。切面可见棕色种皮与白色胚乳相间的大理石样花纹。气微，味微涩、微苦。

6.B：草豆蔻为类球形的种子团，直径1.5~2.7cm。表面灰褐色，中间有黄白色的隔膜，将种子团分成3瓣，每瓣有种子多数，粘连紧密，种子团略光滑。种子为卵圆状多面体，长3~5mm，直径约3mm,外被淡棕色膜质假种皮，种脊为1条纵沟，端有种脐;质硬，将种子沿种脊纵剖两瓣，纵断面观呈斜心形，种皮沿种脊向内伸人部分约占整个表面积的1/2;胚乳灰白色。气香，味辛、微苦。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：颗粒遇水产生二氧化碳气体的是泡腾颗粒剂。

2.B：制颗粒时有不溶性药物细粉加人的是混悬颗粒剂。

3.A：可溶颗粒剂包括水溶颗粒剂和酒溶颗粒剂。

三、多项选择题答案及解析

1.ACDE：肉豆蔻来源于肉豆蔻植物。其他四种药材均来源于姜科植物。

2.ABCD：金樱子为花托发育而成的假果，呈倒卵形，长2~3.5cm,直径1~2cm。表面红黄色或红棕色，有突起的棕色小点，系毛刺脱落后的残基。顶端有盘状花夢残基，中央有黄色柱基，下部渐尖。质硬。切开后，花托璧厚1~2mm,内有多数坚硬的小瘦果，内壁及瘦果均有淡黄色绒毛。气微，味甘、微涩(故E选项错误)。

3.AD：枳壳、吴茱萸来源于芸香科植物。其他选项中，巴豆来源于大载科植物，酸枣仁来源于鼠李科植物，补骨脂来源于豆科植物。

4.BD：蛇床子、小茴香原植物来源于伞形科。其他选项中，牛劳子来源于菊科植物，连翘来源于木犀科植物，五味子来源于木兰科植物。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.四妙丸的药物组成不包括（）

A.黄柏(盐炒)

B.苍术

C.薏苡仁

D.牛膝

E.茯苓

2.四妙丸组方中善除下焦湿热的药物是（）

A.黄柏

B.茯苓

C.苍术

D.牛膝

E.栀子

3.独活寄生合剂组方中川牛膝的配伍意义不包括（）

A.逐瘀通經

B.通利关节

C.强腰膝

D.引血下行

E.补肝肾

4.四妙丸的功能是（）

A.清热利湿

B.散风止痛

C.祛风除湿

D.通络止痛

E.荞血舒筋

5.患者，男，55岁。肾亏腰痛，风湿骨痛，膝软无力，小便频数。宜选用的中成药是（）

A.壮腰健肾丸

B.独活寄生合剂

C.四妙丸

D.木瓜丸

E.仙灵骨葆胶囊

6.壮腰健肾丸除能壮腰健肾外，还能（）

A.祛风活络

B.活血通络

C.活血止痛

D.祛风除湿

E.化痰除湿

二、配伍选择题

A.通心络胶囊

B.消栓通络胶囊

C.速效救心丸

D.冠心苏合滴丸

E.华佗再造九

1.冠心病，证属气滞血瘀，治疗宜选用的中成药是（）

2.冠心病，证属寒凝气滞，治疗宜选用的中成药是（）

A.消栓胶囊

B.逐瘀通脉胶囊

C.诺迪康胶囊

D.麝香保心丸

E.通心络胶囊能

3.脑出血患者禁用的中成药是（）

4.不宜与洋地黄类药物同用的中成药是（）

5.中风急性期痰热证不宜使用的中成药是（）

三、综合分析选择题

患者，女，26岁。症见小便短赤，淋沥涩痛，少腹拘急胀痛，口燥咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。医师诊断后给予处方八正合剂。

1.八正合剂的君药是（）

A.车前子(炒)、滑石

B.川木通、大黄

C.篇蓄、瞿麦

D.车前子(炒)、栀子

E.车前子(炒)、川木通

2.若患者又兼尿中夹砂石，突然一侧腰腹绞痛难忍，宜选用的中成药是（）

A.三金片

B.排石颗粒

C.癃闭舒胶囊

D.癃清片

E.五苓散

3.关于八正合剂的注意事项，叙述错误的是（）

A.孕妇禁用

B.淋证属肝郁气滞或脾肾两虚者慎用

C.服药期间，忌烟酒、油腻食物

D.服药期间，注意多饮水，避免劳累

E.可以长期服用，以清除体内湿热之邪

四、多项选择题

1.安神剂可主治（）

A.心悸怔忡

B.失眠健忘

C.烦躁不安

D.惊狂易怒

E.肌肤甲错

2.安神剂的分类有（）

A.补虚安神剂

B.解郁安神剂

C.重镇安神剂

D.清火安神剂

E.交通心肾安神剂

3.天王补心丸的药物组成有（）

A.玄参

B.丹参

C.党参

D.苦参

E.太子参

4.因含有朱砂，不宜过量服用或久服的中成药有（）

A.解郁安神颗粒

B.柏子养心丸

C.朱砂安神丸

D.养血安神丸

E.天王补心丸

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查四妙丸的药物组成。四妙丸的药物组成为黄柏(盐炒)、苍术、薏苡仁、牛膝。故正确答案为E。

2.A：本题考查四妙丸的方义简释。四妙丸组方中黄柏苦寒清燥降泄，善除下焦之湿热，为君药。故正确答案为A。

3.D：本题考查独活寄生合剂的方义简释。独活寄生合剂组方中的川牛滕微苦泄降，甘淡渗利，平凉下行，普逐瘀通经、通利关节、利尿通淋，兼补肝骨、强腰膝。故正确答案为D。

4.A：本题考查四妙丸的功能。四妙丸的功能是清热利湿。故正确答案为A。

5.A：本题考查壮腰健肾丸的主治。壮腰健肾丸主治肾亏腰痛，风湿骨痛，症见膝软无力、小便频数。故正确答案为A。

6.A：本题考查壮腰健肾丸的功能。壮腰健肾丸为补虚通痹剂，主治肾亏腰痛、风湿骨痛，功能为壮腰健肾、祛风活络。故正确答案为A。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：速效救心丸主治气滞血瘀所致的冠心病、心绞痛。

2.D：冠心苏合滴丸主治寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛;冠心病心绞痛见上述证候者。

3.B：逐瘀通脉胶囊:孕妇、脑出血患者禁用。体虚、肝肾功能不全者忌用。脑梗死急性期应与一般综合治疗结合使用。

4.D：麝香保心丸:孕妇楚用。不宜与洋地黄类药物同用。心绞痛持续发作，服药后不能缓解时应加用硝酸甘油等药物。如出现剧烈心绞痛、心肌梗死，应及时教治。

5.A：消栓胶囊:孕妇禁服。中风急性期痰热证、风火上扰证者不宜使用。阴虚阳亢证、肝阳上亢证及有出血倾向者慎用。服药期间，饮食宜清淡，忌辛辣食物。病情急重者宜结合相应抢救治疗措施。

三、综合分析选择题答案及解析

1.E：本题考查八正合剂的方义简释。八正合剂中的君药是川木通和炒车前子，臣药是篇蓄、瞿麦、滑石，佐药是大黄、栀子、灯心草，使药是甘草。

2.B：本题考查排石颗粒的主治。排石颗粒主治下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系统结石见上述证候者。题干中患者的病证正是下焦湿热所致的石淋。

3.E：本题考查八正合剂的注意事项。八正合剂孕妇禁用。淋证属肝郁气滞或脾肾两虚者慎用。双肾结石或结石直径≥1.5cm,或结石嵌顿时间长的病例不宜使用。服药期间，忌烟酒、油膩食物，注意多饮水，避免劳累。久病体虚、儿童及老年人慎用。中病即止，不可过量或久用。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCD：本题考查安神剂的主治。安神剂以安神为主要作用，主治心悸怔仲、失眠健忘、烦躁不安、惊狂易怒等。故正确答案为ABCD。

2.ABD：本题考查安神剂的分类。安神剂按其功效与适用范围，可分为补虚安神剂、解郁安神剂、清火安神剂三类。故正确答案为ABD。

3.ABC：本题考查天王补心丸的药物组成。天王补心丸的药物组成为地黄、天冬、麦冬、玄参、当归、丹参、酸枣仁(炒)、柏子仁、党参、五味子、茯苓、远志(制)、石莒蒲、朱砂、桔梗、甘草。故正确答案为ABC。

4.BCE：本题考查相似中成药的注意事项。柏子养心丸、天王补心丸和朱砂安神丸，因处方中含有朱砂而不宜过量服用或久服。故正确答案为BCE。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.联用左甲状腺素，能迅速减轻甲状腺功能减退症临床症状的中成药是

A.十全大补汤

B.柴胡疏肝丸

C.炙甘草汤

D.四逆汤

E.加味逍遥散

2.与含有皂苷成分中药联用，会导致皂水解失效的药是

A.酸性较强的药

B.碱性较强的药

C.含金属离子的药

D.磺胺类药

E.抗生素

3.与含汞的中药或中成药同服，使Hg2+还原成Hg+，从而毒性增强的西药是

A.阿司匹林

B.索米痛片

C.硫酸亚铁

D.磺胺类药

E.抗生素

4.长期与含汞的中药或中成药同服，会引起药源性汞中毒的西药成分是

A.水杨酸

C.碳酸氢钠

B.小檗碱

D.硫酸亚铁

E.苯甲酸钠

5.中西药联用得当、合理，相互为用，可取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少。具有协同增效作用的中西药联用药组是

A.磁朱丸与诺氟沙星

B.四逆汤与地高辛

C.急支糖浆与地高辛

D.参茸片与格列本脲

E.健胃消食片与红霉素

6.某男，68岁。因感冒、发热、头痛、鼻塞流涕、四肢乏力等不适症状就诊，测体温39℃，医师开具明哚美辛栓退热。不宜与该药联用的中成药是

A.新癀片

B.清开灵胶囊

C.感冒软胶囊

D.连花清瘟颗粒

E.疏凤解毒胶囊

二、配伍选择题

A.龟甲

B.白豆蔻

C.车前子

D.三七

E.灶心土

1.需要先煎的中药饮片是（）

2.需要后下的中药饮片是（）

3.需要包煎的中药饮片是（）

4.需要冲服的中药饮片是（）

A.阿胶

B.西洋参

C.竹沥水

D.葫芦壳

E.海金沙

5.需要烊化的中药饮片是（）

6.需要另煎的中药饮片是（）

7.需要兑服的中药饮片是（）

8.需要煎汤代水的中药饮片是（）

三、多项选择题

1.含有蟾酥成分的中成药有（）

A.灵宝护心丹

B.金蒲胶囊

C.熊胆救心丸

D.麝香保心丸

E.麝香通心滴丸

2.含有附子成分的中成药有（）

A.参附强心丸

B.前列舒丸

C.济生肾气丸

D.桂附地黄丸

E.益肾灵颗粒

3.含有马钱子成分的中成药有（）

A.九分散

B.平消片

C.伤科接骨片

D.舒筋丸

E.疏风定痛丸

4.含有雄黄成分的中成药有（）

A.小儿化毒散

B.牛黄至宝丸

C.牛黄解毒丸

D.纯阳正气丸

E.珠黄吹喉散

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.D：本题主要考查中西药的合理联用。四逆汤与左甲状腺素联用，可使甲状腺功能减退症的临床症状迅速减轻。

2.A：本题主要考查中西药的不合理联用。含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物如烟酸合用。因在酸性环境与酶的作用下，皂苷极易水解失效。

3.C：本题主要考查中西药的不合理联用。含汞的中药或中成药，不能与具有还原性的西药如硫酸亚失、亚硝酸异戊酯同服，同服后能使Hg2+还原成Hg+,毒性增强。

4.E：本题主要考查中西药的不合理联用。含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的咖溴合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服，因同服后可产生可溶性苯汞盐，引起药源性汞中毒。

5.B：本题主要考查中西药的合理联用。木防已汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

6.A：本题主要考查含西药的组分的中成药。新癀片功效清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等。含西药成分为吲哚美辛。与西药吲

哚美辛栓同时使用属于重复用药，会引起不良反应。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：先煎:矿物、动物骨甲类饮片、某些有毒饮片。

2.B：后下:气味芳香类饮片、久煎后有效成分易被破坏的饮片。

3.C：包煎:含黏液质较多的饮片、富含绒毛的饮片、花粉等微小饮片。

4.D：冲服:贵细中药。

5.A：烊化:胶类中药。

6.B：另煎:贵重中药饮片。

7.C：兑服:液体中药。

8.D：煎汤代水:质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题主要考查对含有毒性中药蟾酥的中成药的掌握情况。含有蟾酥成分的中成药包括:血栓心脉宁片、灵宝护心丹、金蒲胶囊、熊胆救心丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸、梅花点舌丸、牛黄消炎片、牙痛一粒丸、益心丸、六应丸、如意定喘片、痧药等。

2.ABCDE：本题主要考查对含有毒性中药附子的中成药的掌握情况。

3.ABCDE：本题主要考查对含有毒性中药马钱子的中成药的掌握情况。

4.ABCDE：本题主要考查对含有毒性中药雄黄的中成药的掌握情况。

药学

药学专业知识（一）

一、配伍选择题

A.解离多，重吸收少，排泄快

B.解离少，重吸收多，排泄慢

C.解离多，重吸收少，排泄慢

D.解离少，重吸收少，排泄快

E.解离多，重吸收多，排泄快

1.肾小管中，弱酸在酸性尿液中是（）

2.肾小管中，弱酸在碱性尿液中是（）

3.肾小管中，弱碱在酸性尿液中是（）

A.滤过

B.简单扩散

C.易化扩散

D.主动转运

E.膜动转运

4.核苷类药物转运方式是（）

5.氨基酸、水溶性维生素类药物转运方式是（）

6.水溶性的小分子药物转运方式是（）

二、多项选择题

1.下列关于激动药的描述正确的有（）

A.完全激动药对受体有很高的亲和力和内在活性(α=1)

B.部分激动药虽与受体有较强的亲和力，但内在活性不强(α1)

C.部分激动药即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最大效应

D.部分激动药增加剂量，因它占领受体而拮抗激动药的部分生理效应

E.反向激动药对活化态受体的亲和力大于失活态的受体，药物与受体结合后引起与激动药相反的效应

2.下列关于完全激动药的描述，正确的有（）

A.对受体有很高的亲和力

B.内在活性α=1

C.增加剂量可因占领受体而拮抗激动药的部分生理效应

D.对失活态的爱体亲和力大于活化态，药物与受体结合后引起与激动药相反的效应

E.吗啡为完全激动药

三、答案及解析

一、配伍选择题答案及解析

1.B：酸化尿液，弱酸解离少，分子型增加，重吸收增加，排泄减慢:弱碱反之。

2.A：贼化尿液，弱酸解离增加，分子型减少，重吸收减少，排泄加快。

3.A：酸化尿液，弱酸解离少，分子型增加，重吸收增加，排泄减慢:弱碱反之。

4.C：核苷类药物水溶性大，被动转运速度慢，主要依靠转运蛋白易化扩散方式跨膜转运。

5.D：一些生命必需物质(如K+、Na+、I-单糖、氨基酸、水溶性维生素)和有机酸、碱等弱电解质的离子型化合物等，能通过主动转运吸收。

6.A：水溶性的小分子物质通过滤过方式，依靠膜两侧的流体静压或渗透压通过孔道。

二、多项选择题答案及解析

1.ABCD：本题考查的是对激动药的理解。完全激动药对工体有很高的亲和力和内在活性(α=1)。部分激动药虽与受体有较强的亲和力，但内在活性不强(α1)。部分激动药即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最大效应。部分激动药即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最大效应，却因它占领受体而拮抗激动药的部分生理效应。而反向激动药对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与受体结合后引起与激动药相反的效应。

2.ABE：本题考查的是对完全激动药的理解。完全激动药对受体有很高的亲和力和内在活性(α=1)。吗啡为完全激动药。而部分激动药是增加剂量因占领受体而拮抗激动药的部分生理效应。反向激动药是对失活态的受体亲和力大于活化态，药物与受体结合后引起与激动药相反的效应。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.肌内注射甲羟孕酮mg后，血中无法检出药物需要的时间是（）

A.6~9分钟

B.6~9小时

C.6~9日

D.6~9周

E.6~9个月

2.黄体生成素和雌二醇均受到抑制而阻止排卵时，血中醋酸甲羟孕酮水平需要超过（）

A.0.1pg/ml

B.0.1ng/ml

C.0.1μg/ml

D.0.1mg/ml

E.0.1g/ml

3.地屈孕酮完全从体内清除的时间是（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

4.黄体酮可用于

A.月经失调

B.未明确诊断的阴道出血患者（）

C.妊娠期疱疹

D.糖尿病患者

E.偏头痛患者

5.退乳药溴隐亭的临床应用注意不包括（）

A.治疗期间禁止妊娠

B.消化道溃疡患者慎用

C.用于治疗闭经或乳溢，可产生短期疗效，但不宜久用

D.口服后个体差异较大

E.口服吸收迅速，但吸收不完全

6.可以增强退乳药溴隐亭作用效果的合用药物是（）

A.氟哌啶醇

B.甲氧氣普胺

C.红霉素

D.利血平

E.法莫替丁

二、配伍选择题

A.阻碍细菌细胞壁合成

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌DNA的合成和复制

D.抑制细菌的叶酸代谢

E.破坏细菌的线粒体

1.氨基糖苷类药的主要作用机制是（）

2.大环内酯类药的主要作用机制是（）

3.头孢菌素类药的主要作用机制是（）

4.四环素类药的主要作用机制是（）

5.林可霉素类的主要作用机制是（）

6.糖肽类药的主要作用机制是（）

7.酰胺醇类药的主要作用机制是（）

8.喹诺酮类药的主要作用机制是（）

三、多项选择题

1.与多柔比星不呈现交叉耐药性，且合用具有良好协同作用的药物有（）

A.甲氨蝶呤食出货缩

B.环磷酰胺

C.氟尿嘧啶

D.长春新碱

E.亚硝脲类药

2.蒽醌类抗肿瘤抗生素的毒性主要是（）

A.胃肠道反应

B.肾毒性

C.骨髓移植

D.肝毒性

E.心脏毒性

3.与紫杉醇注射液及紫杉醇脂质体相比，白蛋白结合型紫杉醇的优势包括（）

A.临床疗效最优

B.要求的持续滴注时间最短

C.无需预防用药

D.过敏反应、血液毒性、消化道毒性及神经毒性发生率最低

E.无需特殊输液器

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.E：本题考查甲羟孕酮的药动学。肌内注射甲羟孕酮mg后6~9个月，血中才无法检出药物。故正确答案为E。

2.D：本题考查甲羟孕酮的药动学。血中醋酸甲羟孕酮水平超过0.1mg/ml时，黄体生成素(LH)和雌二醇均受到抑制而阻止排卵。故正确答案为D。

3.E：本题考查地屈孕酮的药动学。地屈孕酮平均半衰期为5~7小时。63%随尿液排出，72小时后从体内完全清除。故正确答案为E。

4.A：本题考查黄体酮的适应证及孕激素类的禁忌证。黄体酮用于月经失调，如闭经和功能失调性子宫出血、黄体功能不全、先兆流产和习惯性流产及经前期紧张综合征的治疗:用于激素替代疗法与雌激素联合应用;亦用于宫内节育器缓释孕激素药物。孕激素类的禁忌证如下。(1)心血管疾病和高血压者。(2)肝、肾功能不全者。(3)糖尿病患者。(4)哮喘患者。(5)癫痫患者。(6)偏头痛患者。(7)未明确诊断的阴道出血患者。(8)有血栓栓塞病史(晚期癌瘤治疗除外)患者。(9)胆囊疾病患者。(10)已知或疑有孕激素依赖性肿瘤。(11)严重功能障碍:肝脏肿瘤(现病史或既往史)Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、黄疸。(12)妊娠期或应用性激素时产生或加重的疾病或症状，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、血卟啉症和耳硬化症。故正确答案为A。

5.A：本题考查溴隐亭的药理作用与机制，以及注意事项。(1)本品口服吸收迅速，但由于肝脏的首关效应，使其吸收不完全，仅为28%。口服后60分钟显效，2~3小时达高峰。与血浆蛋白结合率90%~96%。全部在肝脏代谢，约90%由胆汁排出。血浆半衰期为3小时左右，疗效维持约14小时。本品口服后个体差异较大。(2)用于治疗闭经或乳溢，可产生短期疗效，但不宜久用。治疗期间可以妊娠，如需计划生育，应使用不含雌激素的避孕药或其他措施。消化道溃疡患者慎用。故正确答案为A。

6.C：本题考查溴隐亭的药物相互作用。(1)增强药效:与红霉素和交沙霉素合用时，可增加本药的血药浓度，从而使毒性增强，故必须合用时应谨慎。(2)降低药效:氟哌啶醇、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、甲氧氯普胺、吩噻嗪类、利血平、硫杂蒽类、各种镇静催眠药和H,受体阻断药(本题中的法莫替丁)等药物，能升高血清泌乳素浓度，干扰本品效应，必须合用时，应当调整本品剂量。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：氨基糖营类影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。

2.B：大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

3.A：头孢菌素类药导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

4.B：四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。

5.B：林可霉素类抗菌药物抑制细菌蛋白质的合成。

6.A：糖肽类抗菌药物抑制细菌细胞壁的合成。

7.B：酰胺醇类蛋白质的合成。

8.C：喹诺酮类抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCE：本题考查多柔比星的药物相互作用。多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、达卡巴嗪、顺铂、亚硝脲类药物合用，具有良好的协同作用。故正确答案为ABCE。

2.CE：本题考查蒽醌类抗肿瘤抗生素的作用特点。蒽醌类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性，心脏毒性可能是由于醌环被还原成半醌自由基，诱发了脂质过氧化反应，引起心肌损伤。故正确答案为CE。

3.ABCDE：本题考查紫杉醇不同剂型的特点。各选项表述均正确。故正确答案为ABCDE。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.有关伴有慢性肾脏病(CKD)的高血压患者选用降压药的指导，说法错误的是（）

A.首选ACEI或ARB

B.糖尿病肾病患者控制高血压，首选ACEI或ARB

C.对于血肌酐μmol/L或CrCl30ml/min的患者，首选ACEI或ARB

D.CKD合并痛风患者控制高血压，应禁用氢氯噻嗪

E.老年糖尿病肾病患者控制高血压，不宜联用β受体阻断剂

2.根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识版》，对于cKD并发肾性贫血患者使用红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗时机和治疗目标，正确的是（）

A当Hb90g/L开始治疗，治疗目标≥g/L

B.当Hbg/L开始治疗，治疗目标≥g/L

C.当Hbg/L开始治疗，治疗目标≥1I5g/L

D.当Hb90g/L开始治疗，治疗目标≥g/L

E.当H80g/L开始治疗，治疗目标≥l30g/L

3.患者，男，57岁，因糖尿病晚期出现肾衰竭，导致合并肾性骨病、高磷与低钙血症。有关该患者治疗肾性骨病、高磷与低钙血疟的说法，正确的是（）

A.空腹服用碳酸钙和维生素D3

B.餐中服用维生素D3，空腹服用碳酸钙

C.餐中服用碳酸钙，睡前服用骨化三醇

D.空腹服用阿法骨化醇和碳酸钙

E.餐中服用碳酸钙和维生素D3

4.患者，男，72岁，患冠心病伴慢性肾脏病，GFR30ml/(min·1.73m2)。该患者服用他汀类药物，易引起的风险是（）

A.肺病

B.肌病

C.消化道溃疡病

D.高脂血症

E.白内障

5.王先生今年47岁，因受累于糖尿病和心血管疾病而出现轻至中度勃起功能障碍，到社区药房咨询、购买西地那非片。药师给子的用药指导和患者教育，错误的是（）

A.服用后可能会出现轻微、短暂的眩光、蓝视

B.用药期间如果从坐、躺的姿势迅速起身时，可能出现头晕眼花或晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯时也请小心

C.饮用葡萄柚汁可降低药效

D.禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂形式硝酸酯类药物的患者

E.性生活前服药，服药与性生活不宜间隔时间过长

6.关于前列腺增生症药物治疗的说法，错误的是（）

A.α1受体阻断剂可快速起效法

B.M受体阻断剂可减少残余尿量

C.5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积

D.5α还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原(PSA)水平降低约50%

E.5α还原酶抑制剂可长期使用

二、配伍选择题

A.20mgbid

B.30mgqd

C.mgbid

D.mgbid

E.20mgqd

1.治疗胃食管反流病，成年患者口服法莫替丁的标准剂量是（）

2.治疗胃食管反流病，成年患者口服雷尼替丁的标准剂量是（）

3.治疗胃食管反流病，成年患者口服西咪替丁的标准剂量是（）

A.10mgqd

B.20mgqd

C.30mgqd

D.40mgqd

E.80mgqd

4.治疗胃食管反流病，成年患者口服泮托拉唑的标准剂量是（）

5.治疗胃食管反流病，成年患者口服奥美拉唑的标准剂量是（）

6.治疗胃食管反流病，成年患者口服艾司奥美拉唑的标准剂量是（）

7.治疗胃食管反流病，成年患者口服雷贝拉唑的标准剂量是（）

8.治疗胃食管反流病，成年患者口服兰索拉唑的标准剂量是（）

三、综合分析选择题

患者，男，33岁，因胃痛前来就诊。患者自述每次餐后1h左右会有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便呈黑色。经医生问诊得知，患者平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律。经临床检查，幽门螺杆菌阴性，又经胃镜检查后确诊为胃溃疡。

1.对于Hp阴性的胃溃疡，治疗方案是（）

A.根除Hp2周，抑酸2周

B.抑酸4~6周

C.根除Hp2周，抑酸4~6周

D.抑酸6~8周

E.抑酸3周

2.为减轻患者胃黏膜损害症状的进一步加重，可给予患者餐前服用（）

A.枸橼酸铋钾

B.地塞米松

C.多潘立酮

D.硫酸钡

E.阿仑膦酸钠

3.对于该患者，医嘱指导错误的是（）

A.规律进餐

B.禁烟戒酒

C.限制食用刺激性食物

D.不能随意停药

E.奥美拉唑应选择餐后服用

四、多项选择题

1.晚饭后，药师小李和球友去单位附近的室内羽毛面球馆打球，运动2h后，一名球友手臂、小腿出现肌肉疼痛和抽搐现象，呈对称性，但意识清醒，手感测试体温正常。球馆内温度36℃,无空调。作为药师，小李应给予的正确帮助措施有（）

A.应告知球友即刻停止打球，静坐休息，并适当吹风扇

B.让球友饮运动饮料或稀释、清爽的果汁

C.如果球馆能提供食盐，可用矿泉水兑少量食盐给球友饮用

D.症状缓解后可继续打球

E.若球友1h后症状未缓解，可寻求医疗处理

2.最近几日持续高温，为防止家中老人，小孩中署，李女土到家附近药店咨询中暑预防事项。药师给予的正确建议包括（）

A.建议至少每小时喝2-4杯凉水(~m),0水温不宜过高，饮水应少量多次

B.避免饮用过凉的冰冻饮料、含乙醇饮料

C.宜多饮含糖分高的饮料

D.在户外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装，佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜

E.注意补充盐分和矿物质

3.关于治疗反复发作性足癣的说法，错误的有（）

A.可长期局部使用糖皮质激素

B.表面症状消失后即可停药

C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖

D.抗真菌药可首选伏立康唑

E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.C：本题考查CKD。慢性肾脏病患者合并高血压、糖尿病时，应慎重选择用药。降压治疗的原则包括:①生活方式改变，包括限制盐摄入。②药物选择:降压应首选肾素一血管紧张素能固酮系统(RAAS)括抗剂，其余降压药物在排除禁忌后均可使用，但以血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素川受体阻浙剂(ARB)、钙通道阻滞剂CCB)类药物应用较为广泛。③糖尿病肾病患者应首选ACELARB类药物，因其扩张入球小动脉出球小动脉，能够有效降低肾小球囊内压力，减少蛋白屎，延缓骨小球硬化进程，保护健存肾功能:但对于血肌酐mo0/L或CrCl30m/min的患者，这种作用可能使肾功能进一步恶化并导致高钾血症，需要慎用。④CKD合并痛风患者，应禁用可干扰尿酸排泄的噻嗪类利尿剂，尤其是对于CrCm/min的患者可能无效。⑤老年患者用药，如合并糖尿病不宜联用β受体阻断剂，因可能掩盖低血糖症状:同时应小剂量开始使用α受体阻断剂和利尿剂，但需注意避免直立性低血压和电解质代谢素乱的发生。

2.C：本题考查慢性肾脏病。根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识版》:①诊断标准:男性血红蛋白(Hb)g/L、非妊娠女性Hbg/L、妊娠女性Hbg/L。②治疗时机:建议所有透析和非透析的CKD患者，当Hbg/L时开始红细胞生成刺激剂治疗。③治疗目标Hb≥gL,但不推荐g/L。

3.C：本题考查慢性肾脏病。慢性肾脏病患者由于肾脏1α-羟化酶分泌不足致活性维生素D缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，导致肾性骨营养不良，表现为高磷、低钙血症与骨质疏松。维生素D需要在1α-羟化酶作用下才能转化为有效活性形式，故给予慢性肾脏病患者直接补充维生素D意义不大，应补充阿法骨化醇或骨化三醇，这两个药物无需1α-羟化酶代谢，A、B、E选项错误。降磷治疗时，碳酸钙应为餐中服用。补钙治疗时，如果一日2次，碳酸钙宜睡前、清晨服用:如果一日3次，最好于餐后1小时服用。D选项错误。骨化三醇宜睡前给药。综上所述，正确答案是C选项。

4.B：本题考查慢性肾脏病。慢性肾脏病是他汀类引起肌病的高危人群，尤其在GFR30m/(min·1.73m2)患者中应避免大剂量应用。

5.C：本题考查男性性功能障碍。西地那非、伐地那非可引起起视觉异常，主要表现为眩光、蓝视，这些不良反应通常是轻微而短暂的:如果出现视物模糊，请避免驾驶或高空作业。但他达拉菲几乎没有此副作用。PDE-5抑制剂被肝药酶CYP3A4代谢，衢萄柚汁可能增加PDE-5抑制剂的作用，用药期间应避免饮用葡萄柚汁，C选项错误。PDE-5抑制剂有直立性低血压副作用，用药期间如果从坐、躺的姿势迅速起身时，可能出现头晕眼花或晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯时也请小心。PDE-5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂形式硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等)的患者，两药联用会导致严重低血压。

6.B：本题考查前列腺增生症药物治疗。M受体阻断剂可松弛膀胱平滑肌,加重尿潴留症状，即增加了残余尿量，B选项错误。α1受体阻断剂可减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的，其治疗优势在于药物起效快，患者用药数小时或数天后症状即有改善。5α还原酶抑制剂可降低雄激素水平、缩小前列腺体积，可使血清前列腺特异性抗原(PSA)水平降低约50%，但该类药物起效慢，一般需要3~6个月治疗后，可观察到BPH/LUTS缓解，应长期用药。

二、配伍选择题答案及解析

1.A

2.C

3.D

1~3：H2RA类药物作用强度顺序为:法莫替丁雷尼替丁西咪替丁，给药剂量依次递增，分别是20mg、mg、mg,每日2次。

4.D：泮托拉唑剂量最高，为40mg。每日1次给药。

5.B：奥美拉唑和艾司奥美拉唑均为20mg。每日1次给药。

6.B：奥美拉唑和艾司奥美拉唑均为20mg。每日1次给药。

7.A：雷贝拉唑给药剂量最低，为10mg。每日1次给药。

8.C：兰索拉唑为30mg。每日1次给药。

三、综合分析选择题答案及解析

1.D：本题考查不同类型消化性溃疡的抗溃疡治疗方案。幽门螺杆菌阴性患者无需进行根除幽门螺杆菌治疗，只需抑酸治疗一十二指肠溃疡抑酸治疗4~6周，胃溃疡抑酸治疗6~8周。

2.A：本题考查胃黏膜保护剂。该类药物覆盖于胃壁表面，阻止胃酸对黏膜产生刺激。地塞米松减少前列腺素合成，可造成胃黏膜保护屏障缺失。多潘立酮是促动力药，在消化性溃疡患者中应禁止使用，否则可加重疼痛。硫酸钡是检查胃溃疡的造影剂，与疾病治疗无关。阿仑膦酸钠能刺激食管，消化性溃疡患者应尽量避免服用。

3.E：本题考查消化性溃疡的患者教育。奥美拉唑应于早餐前半小时服用。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCE：本题考查中暑。热痉挛通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时，腹部、手臂或腿部出现短暂性、间歇性肌肉痉挛，表现为肌肉疼痛或抽搐，常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清醒，体温一般正常，可能与钠盐丢失有关。如果情况还没严重到需要就医的地步，至少做到以下几项处置:停止一切活动，静坐在凉爽的地方休息;饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料;即使痉挛得到缓解，之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的体育运动，避免进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病;如果患者有心血管病症史，或经上述处置1h后热痉挛的状况还没有消退，要寻求专业的医疗处理。

2.ABDE：本题考查中暑。易中暑高危人群在炎热季节应多饮水、电解质饮料;避免饮用过凉饮料、含乙醇饮料，不宜饮用含糖量高的饮料，含乙醇和大量糖分的饮料会导致机体失去更多的水分，故c选项错误。

3.ABDE：本题考查足癣。避免滥用糖皮质激素制剂，以免加重病变。使用外用药物的患者在症状消失后，真菌仍然存活在其皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发;因此，当表面症状消失后，仍要坚持用药1~2周。在外用药期间，应尽量保持局部干燥，注意保护创面，避免使用肥皂和碱性药物。伏立康唑肝毒性明显，不宜首选。