前些日喜获安宫牛黄丸，应承家人好好研究下用法，马上中秋了，吹过的牛该兑现了。

安宫牛黄丸的家学渊源

清代名医吴鞠通年因治疗京师大疫首创安宫牛黄丸，并在其著作《温病条辨》中有记载。《温病条辨》为中医四大经典之一，与《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》齐名。

中医把安宫牛黄丸和紫雪丹、至宝丹并称为“温病（凉开）三宝”，安宫牛黄丸被奉三宝之首。年修订的《同仁堂传统配本》将其列为瘟疫门首药。因此药“救急症于即时，挽垂危于顷刻”，被收录到国家急救药品目录中。

它的特点是高效，能够为抢救赢得时间，降低死亡率，减轻后遗症。

安宫牛黄丸既然是“急救神药”，那必定得是一剂猛药啊！必须快、狠、准。说他是一名悍将，一点不过分。

此“宫”非彼“宫”

安宫牛黄丸，曾看到有网友误以为是妇科用药，真是谬以千里了。

这里的“宫”，指宫殿，君王居住在其中。如果用它来比喻人的脏器，那么心的作用即可被喻为“君”，而心包则可被喻为“宫”，“安宫”就是使心安居其“宫”。

安宫牛黄丸组方中以牛黄清心解毒，豁痰开窍；麝香开窍醒神，共为君药。臣以犀角清心凉血解毒；黄芩、黄连、山栀清热泻火解毒，助牛黄以清心包之火；冰片、郁金芳香避秽，通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之效。

清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。中风昏迷，及脑炎、脑膜炎、脑出血、败血症见上述证候者。

安宫牛黄丸可改善脑缺血缺氧状态，延长缺氧状态下的存活时间，保护血脑屏障，从而修复受损的神经系统，对脑神经细胞有明显的保护作用；促使广泛的大脑皮层神经原被活化，缩短恢复清醒时间；降低血压，减轻水肿脑组织的含水量，抑制脑出血后的炎症，减轻脑出血导致的脑组织损伤，缩小脑梗死体积。

安宫牛黄丸的过去和现在

牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、山栀、雄黄、黄芩各30克，冰片、麝香各7.5克，珍珠15克，金箔衣。

脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下。

牛黄、郁金、水牛角浓缩粉、黄连、朱砂、栀子、雄黄、黄芩、冰片、麝香、珍珠等名贵药材。一般会外裹金衣。

1．年后禁用犀牛角，采用水牛角替代。

犀牛是受国际保护的珍稀濒危动物，《濒危野生动植物国际贸易公约》（CITES）名录年明确，犀牛不能用于商业目的的进出口贸易。

犀牛角主要含犀氨酸（s一磺酰半胱氨酸）、角朊、碳酸钙、多种氨基酸、肽类，蛋白质、胆甾醇等，药理作用：强心、扩张血管、升压、降白细胞、解热、镇静。

犀牛角、水牛角成分相近，有类似作用，但是水牛角的功效远不如犀牛角。故市面上年前生产的安宫牛黄丸价格暴涨。

犀牛角入药最佳的是亚洲“水角犀”，能清热，凉血，定惊，解毒。可治伤寒温疫热入血分，惊狂，烦躁，谵妄，斑疹，发黄，吐血，衄血，下血，痛疽肿毒。

民间传说犀角有辟邪、镇凶、护平安的作用，人用上犀角杯，不感冒、不生病。所以，犀牛角自古以来被视为“物之珍”、“国之宝”。长期过度猎伐，使我国野生犀牛20世纪初灭绝。

2.古代的冰片和今天的冰片

天然冰片，又称右旋龙脑。

最初的龙脑是龙脑树的树脂或树干的蒸馏提取物。龙脑树原产于印度尼西亚的苏门答腊岛，外形似杉，树体粗大高耸，可高达五十米，直径三米，一般树木生长的年龄要年以上才会产生天然晶体，龙脑香极其珍贵，高纯度天然冰片结晶色如冰雪、状如云母，气味清香。

冰片可以通诸窍，散郁火，消肿止痛，去翳明目。用于中风口禁，惊痈痰迷。外用治喉痹齿痛，口疮痈痬，目赤生翳。

《本草经疏》载：冰片散一切风湿，故主心腹邪气，及风湿积聚也。心主神明，君主之官，故能芳香开窍而醒神。类似麝香，但作用稍逊。此外，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。在临床上的应用极为广泛，复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等60余种名方成药都是主要成分。

因为进口冰片过于贵重，旧时冰片就常被樟脑冒充，《本草纲目》提出“今人（明代药商）多以樟脑升打乱之，不可不辨”，可见是有差别的。

新中国成立，南药进口断绝，国内开始寻找印尼龙脑的替代品，找到了来自樟科的“梅片树”、“龙脑樟”，提取出纯度较高的右旋龙脑。国家药典版中，正品“天然冰片”提取于樟，并对含量给出了明确的规定。目前市场上天然冰片，默认是龙脑樟龙脑。

3.“双天然产品”

麝香、牛黄的天然药材与人工药材差异很大。安宫牛黄丸因属急救药，麝香、牛黄又是“君药”，故国家特批5家安宫牛黄丸厂家可使用天然麝香（年前仅有北京同仁堂），该5家产品可成为使用天然麝香、天然牛黄的“双天然产品”，包装上也会有野生动物经营利用管理专用标识。

从说明书看，国内销售的安宫牛黄丸并未注明是否双天然，原因是国家药监局要求非天然的需要注明，如“人工”、“体外培育”等字样，以示与天然药材有别。

4.原材料供应不足，价格持续走高。

看看最重要的两味“君药”的价格吧：

麝香：国内供不应求，采取配额制材。国内麝数量从19世纪50年代的万头锐减至年不到5万头，按照成年雄麝占1/3，每只年产麝香10g，估计年麝香产量kg左右。四川养麝研究院估计我国每年对天然麝香的需求量在kg以上，供不应求推动麝香价格11年上涨8倍，近年由于麝香养殖业的快速发展而略有回落，但价格也已经超过40万元/千克。

牛黄：我国天然牛黄资源十分稀缺，长期依赖进口，年河北市场天然牛黄的市场批发价约为40万/千克，17-20年复合增速为23.96%。

粗略估算：g药中，牛黄30g*元=10元、麝香7.5g*元=0元，折算成单颗药（3g），其中牛黄和麝香两项成本即达元。

牛黄、郁金、犀角、灵砂、栀子、雌黄、龙脑（天然冰片）、麝香、珍珠、黄金等。

朝鲜安宫牛黄丸原料与国内略有不同：

1.朱砂改为灵砂。灵砂是采用水银和硫磺人工合成的硫化汞，为朱砂的主要成分。朱砂性微寒、归心经；灵砂性温、归心、胃经。灵砂能抑制中枢神经系统兴奋，起镇静和催眠作用，外用能抑杀皮肤细菌及寄生虫。

2.雄黄改为雌黄。雌黄与雄黄伴生，功效相仿，一般外用，主要成分是三硫化二砷，有毒，现在《中华人民共和国药典》已不再将其列入中药材名录。

雌黄能抑制疏基酶系统以影响细胞代谢，因而抑制生长迅速的对身体有害的细胞。

敦煌壁画中就把它当作颜料，覆盖性好，不愧为可以“信口雌黄”的古代“涂改液”。

3.使用与古方相同的犀角、龙脑。

朝鲜未加入濒危野生动植物国际贸易公约组织，故无需遵守此公约，故可使用犀角。但考虑到犀角、龙脑（如采用苏门答腊岛的龙脑树提炼）较我国组方中的水牛角、龙脑樟冰片价格更高，同时犀角、麝香、牛黄这几项高价值药材朝鲜均自产可能性不大，生产成本应不低。如大规模生产，则上述原料或采用替代品。

安宫牛黄丸由三组药精妙配伍

先申明下，下面这一段话是我一字不落抄来的，不管对不对，总之文字生动有趣，让我这小白的好奇心得到了妥帖的满足，必须全文奉上。◎第一组药重点：打击病邪，清热解毒，以牛黄为核心。牛黄，就是牛胆中的结石。我们知道动物的胆汁是非常苦的，极苦之药必大寒，大寒解大热。所以这个牛黄是苦寒之品，能够以迅雷不及掩耳之势把心包里面的热毒清理出去，这个时候不快不行，每一秒都非常关键。

但在中风等急症重病面前，单靠牛黄一人单打独斗是不行的，于是牛黄请黄连、黄芩、栀子一起来帮忙，它们都是清热的高手，而且药性都走心包。有了这些兄弟帮忙，心包里面的热只能望风而逃。

◎第二组药：开窍。

为什么要开窍呢？我们的眼睛、耳朵、嘴巴、鼻子，以及大小便的地方，都是窍门。而中风会导致口眼歪斜、五官僵硬，甚至大小便不畅，也就是七窍不通！所以中医叫做闭症。

解决这个问题，我们必须把这个窍门打开，让气血上去，去滋润这些窍门。用方法来开窍呢？芳香开窍！

但是解决急危重症，不能用一般的芳香药，要用极香极香的药，这样才能快、才能高效。极香的药中，最好的莫过于麝香。这股浓烈的香味可以快速打开窍门，让心神醒过来。

为了能更好地发挥作用，麝香还让郁金与冰片来帮忙，它们都是芳香开窍的药，尤其是这个冰片，它相当于是植物中的麝香，最善于走窜，走而不守，马不停蹄，快马加鞭，飞一般地把药性带到目的地。于是就有了——

◎第三组药：镇惊安神。

很多中风患者会出现神志不清，谵妄说胡话、惊恐不安等表现，这就是心神不宁，所以要镇惊安神。镇惊安神用什么药呢？吴鞠通一共用了四员猛将，朱砂、雄黄、珍珠、犀牛角。

朱砂与雄黄都是矿物质药，一般矿物质药都有重镇的作用，因为它们的质地都很坚硬沉重，药性都往下走。珍珠虽然生在贝母内，但其实际上也类似矿物质。犀牛角在药中可以镇惊安神。

安宫牛黄丸的“修合”和“品味”

安宫牛黄丸遵循“君臣佐使”的绝妙配伍方法进行炮制，通过特定的炮制方法和药物配伍来缓和猛烈的药性。同时，药材的品质亦极为重要。

同仁堂的创建人乐显扬曾说：“古方无不效之理，因修合未工，品味不正，故不能应症耳。”

他的语言翻译成现在的意思就是说，古代的药方是可以信赖和遵循的，但如若制药工艺不过关（“修合未工”），药品原料不合格（“品味不正”），就不能充分地显示相应的疗效了。

同仁堂对药品的标准就是六个字：“上等、纯洁、地道”。这六个字是有来头的——既是宫廷用药的标准。对所用药材质量标准，从产地、加工、商业等级、栽培等都给予了明确规定。

“上等”就安宫牛黄丸的配方来说，写明使用京牛黄、广郁金、当门子（麝香中最好的部分）、雄精（雄黄中的上品）、梅片（天然冰片），这些都是上好的药材。

“地道”安宫牛黄丸中所采用的犀角，一定要用亚洲犀角，因为非洲犀角（广角）热性，不符合要求。

黄芩则要使用承德产的条黄芩，黄连要用产于四川的鸡爪黄连，还有栀子一定要用红色的，因为红色的栀子是成熟度最好的。

“纯洁”关于药材的纯洁，主要是去掉杂质和非药用部分。

就说鸡爪黄连吧，它虽是药效最好的黄连，可是根都簇在一块儿，里面混杂泥土和须根，所以就得把它扒开。去掉杂物的同时，还得把上面的毛给刮掉才行。

纯洁的目的是为了“净料投料”，使所有的药材都达到洁净，杂质一点都不能有，这才能彻底保证制成药品的质量和疗效。

其他药材里的异物也是手工挑拣，比如朱砂里若有铁屑要用吸铁石吸走，麝香带着的毛皮要细心筛除。

还有看上去干净的珍珠为了彻底洁净，也必须经过“豆腐制”，即用豆腐进行蒸煮，以便利用蛋白质的化学反应对污垢进行清理。

现在，朱砂、雄黄更是采用了水飞工艺，以去除朱砂中的游离汞和可溶性汞盐、雄黄含杂的砒霜，降低药物的毒性。

得益于蜜封、蜡封、金箔封技术，中药丸实现了长久的保存。但此药中的麝香、冰片极易挥发，如果存放太久会一定程度影响疗效。北京同仁堂等老字号却收藏着上百年仍有较好疗效的安宫牛黄丸，当年“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”正是其疗效的保证。不可否认，现在中药材的品质与当年已相去甚远。

合理使用安宫牛黄丸

建议选用“双天然产品”。痰湿、湿热、淤血之人，经中医生辨证后，对症使用安宫牛黄丸。

1.中医把昏迷称为“闭证”，有冷热虚实之分，只有“热闭”才用安宫牛黄丸。对于“寒闭”，如属于手脚冰凉、语音低微、神智淡漠等情况，使用之后则会适得其反，中医一般会用苏合香丸来治疗。一旦用错，“救命良药”也会变成“夺命毒药”。

2.安宫牛黄丸为急救药，不建议作为保健药使用。且不说其他，从组方来看，各个成分都很猛！如长期服用，影响人体自身的修复功能，也会对肝肾功能造成影响，得不偿失。

3.中医认为，肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周筋脉所引起的慢性疾病。伤及肩周筋脉，致使气血不通而痛。可使用消炎活血的中草药外敷,活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。安宫牛黄丸是“大凉药”，所以患病期间如无其他症状，建议暂不服用。

真假“美猴王”难辨

年10月，一粒上世纪60年代产的安宫牛黄丸，以11万元的价格拍卖成交；年的安宫牛黄丸炒到了5万元、年的也至2万元。

天然麝香、天然牛黄等原料的上涨也大幅推高了价格，年12月份，同仁堂以原料价格上涨为由，将安宫牛黄丸价格上调了近40%，达到元/丸；也有企业直接将双天然安宫牛黄丸价格定到了0元以上。

在这样的背景下，救命良药也难逃被造假。百度下，近年北京同仁堂/港版、广誉远、朝鲜高丽七補等多个品牌的安宫牛黄丸造假案层出不穷，然而——还有没有曝光的呢？

近期公开信息披露的部分造假售假案：

目前造假手段越来越高明，也有购买其他低价值药物更换包装的情况，普通消费者识别难度很大。建议：

1.通过正规渠道购买。可靠渠道是买到正品的保障。

2.选择知名厂家。原材料质量直接影响药效。

3.不要购买价格明显偏低的产品。在原材料高企的情况下，低于成本的产品一定是假货。

佳节来临，愿大家安康喜乐，药中“战斗机”无用武之地！