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《朱良春用药经验集》读书笔记

1.附子

热病耗伤心力，投以附子强心

朱老用附子之标准：

1）舌淡润胖嫩

2）口渴不欲饮或但饮热汤

3）面色苍白

4）汗出，四肢欠温

5）小便色清

如果有以上情况出现，同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子

附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱，有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用

泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用

风寒湿痹用附子者多，但风湿热痹亦有用附子者，此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因为湿邪的存在，另一方面则是因为湿热蕴结，阳气被遏，故当借附子之辛热通阳，但风寒湿痹须大剂量（15~30g）而风湿热痹仅需小剂量即可（3~6g），这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙（如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思）

2.苦参

退热降泄，荡涤湿火，功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。

1）用于痢疾、伤寒

治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍

2）用于心律失常

炙甘草汤+苦参（此时苦参量应大15~20g，其余情况6~9g为宜）

3）用于湿疹

常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹

痒者加夜交藤

渗出物偏多者加苍白术薏苡仁

食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根

干燥者加生地

4）用于外阴湿痒

朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂（每次10min）

5）用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染

6）用于乳糜尿

脾肾不足，湿热下流

孙一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳

3.白芥子

辛温，味厚气锐，内逐寒痰水饮宽利胸膈，外走经络消痰结止痹痛除麻木

对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效

1）用于渗出性胸膜炎

有一点类似于悬饮

张介宾：“白芥子消痰癖，除胀满极速。”（白芥子的行气之功？）

2）结节病

西医：一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变

中医：痰核（朱丹溪：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。”）

3）痹症

久痹疼痛，因停痰瘀阻于经遂者，常于此类方中加白芥子，取其辛温通散，入经络，搜痰结之功

4.白附子

祛风痰寒湿，散头面风痛的要药（祛风定痉）

1）病毒性心肌炎引发的室性早搏

2）三叉神经痛（对偏头痛亦有效）

3）银屑病

朱老经验方：五白散（白附子、白蒺藜、白花蛇、白芍、白僵蚕）