近日我发表了一些有关牛黄解毒片的文章，引起了不少读者的共鸣，当然质疑声也有。对此，我不发表评论。因为论战没有用，有用的是事实胜于雄辩。辩驳有什么用，图一时口舌之快，对患者而言是大不敬。发文章的目的，是告诉大家不能失之偏颇，如果总是带着有色眼镜看人，看待中医，不能从客观角度把握实际情况，是不合理的，不理性的。存在即合理，请一定不要被听到或者看到的那些不实的情况蒙蔽。所以，我把时间花在治疗疾病上，为病患解除痛苦，这是医生的职责，至于雄黄的是是非非，我相信时间和事实总是最好的检验者。

骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndromes，MDS)是一组源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病，以骨髓无效造血、长期进行性难治性血细胞减少，高风险向急性白血病转化为特征。根据我们科多年经验，以中药青黄散加健脾补肾中药为主综合治疗MDS。

病人的基本情况

例患者来自年8月至年10月中医院血液科门诊，其中男性52例，女性55例;年龄3～76岁，平均(39.8±17.87)岁;分型:难治性贫血/难治性贫血伴有环形铁粒幼细胞增多(ＲA/ＲAS)14例，难治性血细胞减少伴有多系发育异常(ＲCMD)75例，难治性血细胞减少伴有原始细胞增多1型(ＲAEB1)13例，难治性血细胞减少伴有原始细胞增多2型(ＲAEB2)5例。1例患者因骨髓液抽取失败未能进行染色体核型分析，其余例患者成功进行染色体检查，正常核型68例，异常核型38例:+8型17例，复杂核型6例，其他核型15例。按国际预后积分系统(IPSS)评分进行危险度分层:低危组8例，中危Ⅰ组86例，中危Ⅱ组8例，高危组4例。

治疗方法

西药治疗司坦唑醇片(广西南宁百会药业集团，每片2mg，国药准字H)每次2mg，或十一酸睾酮胶丸(CatalentFranceBeinheimS.A.生产，每粒40mg，国药准字BH)每次40mg，每天3次，口服;葡醛内酯片(天津力生制药股份有限公司，每片50mg，国药准字H)每次mg，每天3次，口服。共治疗3个月。支持治疗:血红蛋白(Hb)低于50g/L者输注成份血，体温高达38.5℃者给予适当抗生素。

中药治疗青黄散胶囊(每粒0.4g，含青黛0.24g、雄黄0.16g，医院药厂提供)0.4g，每天1次，晚饭后口服。健脾补肾中药基本方:生地黄15g，熟地黄15g，山药10g，山萸肉10g，茯苓10g，泽泻10g，补骨脂15g，菟丝子15g，桑椹30g，制何首乌20g，太子参30g，炒白术10g，生姜10g，大枣40g;阳虚明显者酌加桂枝10g、炮附片10g。每天1剂，水煎，分2次服。共治疗3个月。

结果

例患者治疗前后外周血细胞计数比较，Hb含量和PLT治疗后明显升高(P＜0.01)。

讨论

MDS是一组以血细胞质、量异常和高风险发展成为急性白血病(主要为髓系白血病)为特征的恶性克隆性造血干细胞病，属于中医学“髓毒劳”范畴，其病机为正虚邪实，以邪实为本，以气血阴阳虚损为外在表现，具有虚实夹杂，以实为主的特点，以脾肾虚损最为关键。立法处方时要抓住虚实夹杂的本质，补虚泄实，以求治其本，通过解毒活血、消积化瘀，针对髓毒劳邪毒内踞之主要病机，辅以培补脾肾，以“去其所害”，使“气血复生”，最终达到治疗目的。我们用青黄散辅以补脾益肾汤剂治疗髓毒劳，其中青黛咸寒，清热、凉血解毒;雄黄辛温，可解百毒、消积聚、化瘀血，两药合用有解毒化瘀、消积聚作用，针对了髓毒劳瘀毒致病的病机实质，因而取得了较佳的疗效。

综上所述，青黄散加健脾补肾中药为主综合治疗方案治疗MDS具有确切的临床疗效。

摘自：周庆兵，等.中医杂志年5月第55卷第10期。（麻柔团队）

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