第6节狐惑病VS甘草泻心汤（桂林本13-9条）

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄熏之。

甘草泻心汤方

甘草四两（炙）黄芩三两干姜三两半夏半升黄连一两大枣十二枚（擘）右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

我们剩下一点时间，把狐惑病啊到甘草泻心汤把它上完。

那这个狐惑病啊，到底是什么病啊？一开始这个“状如伤寒”这个呢，就不太能够去追究了啦。因为等到里面的烂眼睛、烂嘴巴、烂前后阴的时候啊，也没有人再追究你一开始有没有像感冒的症状。可是你说这句话有没有问题呢？有的时候他又是对的。

就比如说今天我们最简单的狐惑病好了，这个人常常长口疮，那这个长口疮呢，我通常治的时候是先问，你有没有熬夜对不对，有熬夜，睡不饱的你先喝当归补血汤得了，那保养你用肾气丸得了，那也不当狐惑病，就是血虚嘛。那可是有些人他口疮反反复复哦，这样子发作。

听说，就比如说，现在的西医会说胃溃疡是幽门杆菌造成的，那对于这种口疮病啊，西医好像也说这是什么疱疹病毒造成的，那所以如果你是说感染疱疹病毒的话，那有没有可能刚进你身体的时候那反应像感冒呢？那也有可能哦，所以就状如伤寒，勉强就这样子接受他了。

那么“默默欲眠，目不得闭，卧起不安”，这个好讨厌哦，就是这个东西是少阴病对不对。所以，可能这个病呢有关系到我们说的免疫功能低下的这样的一个事件，那他的调子以少阴的方法呈现。当然狐惑病的少阴调子哦，没有那么明显，只是他要这样子写，让你知道在一开始的症状，狐惑病跟百合病哦是很难分的。

那实际上以临床来讲的话哦，狐惑病的这一个陈述呢，跟阴阳毒很难分。呃，阴阳毒比如说，合乎症状的阴阳毒比如说鼠疫好了，那民国初年的张锡纯在讲鼠疫的时候，就说鼠疫发作的那个样子，就是非常严重的少阴热病。

那这个，就是人啦像少阴病那样很失志，很想躺。可是呢，这个，他的那个热毒的那个现象是脉微细的反而烧得厉害，脉洪数的，反而病要好了，就是那是少阴病的一种状态。那所以他那个说，鼠疫刚开始的时候根本就是少阴热病的调调，那个朱鸟汤证很明显，这样子。

那所以呢从这个角度来看呢，他就是阴阳毒跟狐惑病在刚开始的时候都是那种调调，少阴偏热的调调。所以我们也是，而且那你跟百合病来相比呢，三个都是心乱乱。所以就是有太多类似的主证，所以放在同一个篇。

那这个狐惑病呢，你说，张仲景的定义是这样。说，如果你是烂口腔的就叫做惑病，烂下体的就叫做狐病，就是张仲景如此定义，我们就尊重他好了。那简单来讲我们古时候认为说他用这个“蚀”这个字，好像被虫咬烂的一样。所以就是好像一个看不到的虫把你的这个某一类型的开口咬烂。

那哪一类型呢？就他有这样子的，就是眼睛会眨的，嘴巴呢，可张可闭的，然后下阴跟后面的肛门都是有东西经过的时候会开，然后会阖。那狐惑病有没有讲到鼻孔跟耳孔啊，就是那种没有开阖的孔就不论，就是有开阖的孔就会得狐惑病。

那这个狐惑病呢，后代中医跟它对啊，有的人说这个病是不是这个干症了，小孩子有时候破嘴巴，在小孩子身上狐惑病可以，可是成年人的干症，那有时候是花柳病嘛是不是。

那这个，那你说烂前阴，如果是梅毒的话，那你还是去打抗生素吧，你别吃甘草泻心汤了。这个就是有一些那种花柳病的哦，不太能够算是狐惑病。可是有人又要说，不是被狐狸迷惑了吗，哪个狐狸精害你得的啊。那不要这样子太过于延伸，张仲景这样定义就这样定义算了。

那还有的人呢，比如说就是多事的学者，像清代的唐容川呢，就说这个“惑”字哦，会不会底下其实是应该写个“虫”字呢，那这个又是什么东西啊？是不是中国传说中的童话故事生物，你们有没有听过有一个成语叫"含砂射影"啊。

说是有一个什么不知道什么的那种精怪叫做“射工”对不对，射箭的工人，会吐毒气到你身上，那得了病之后，那有人，这个字是“射工”，那“射工”呢又有一个名字，他有一个别名呢叫做什么？叫做“短狐”，然后长相据说是像一个长了三只脚的鳖，反正乱七八糟的，那反正就是唐容川提出来。

那有些学者认同他，很短的时间然后就发现不对，这样不行，因为啊，你要把这个字认为是长得像，所以写错这种事情啊，你至少要是写成篆字才会搞混。可是张仲景的《伤寒杂病论》的原始版是写隶书，刻隶书的，所以不太有可能搞混哦，所以后来学术界也不太重视这个突然冒出来的说法。

那日本人有人说这个“狐惑”是不是“古惑”，就是香港人说的那个古惑仔那个古惑，因为我们中国的确是有这样的说法。那“狐”也好，“古”也好，反正就是古时候的人觉得我的身体好像被看不到的虫咬烂烂，就是这样的一种感觉，不知道什么东西把我咬坏了，这样的感觉。

那这个有能够开阖的这个孔窍的黏膜烂掉的病呢，眼睛、嘴巴、前后阴，那加起来。那加起来的话就是西医说的什么白塞氏病了对不对，就是眼口生殖器三联病哦，那这样的一种疾病。那什么什么系统血管闭塞，什么什么自体免疫功能失调之类之类的说法都是存在的。

那么，那这个狐惑病，我们先，今天也只够时间复习一下甘草泻心汤。就甘草泻心汤，我们从前讲泻心汤系的时候其实介绍过了，对不对。那那个时候也有讲到说，日本人还真把这个狐惑，就照字面看成什么狐狸迷惑了。

所以这个女孩子她被关在衣柜里面的猫吓到了，所以就晚上半夜起来痴痴呆呆的变成梦游病，或者被什么东西凭依了，怎么样的那种人格被置换掉的病呢，就用甘草泻心汤治，结果居然还治得好。

那你要说有没有什么佐证啊？那我们桂林本寒邪着于心，不是用甘草泻心汤吗是不是。那桂林本这个邪着于心，那那个泻心汤要照《辅行诀》的那个拼法啊，就是说你泻心的寒凉药加上补脾胃的药，那脾为心之子对不对，补子的话，那个以针灸学来讲的话就是会把心的能量拉过来，拉出来。

那这样的一个，那是《辅行诀》的结构啦，但是治疗这种凭依病还是行的。那你说甘草泻心汤治疗狐惑病，那烂眼睛的患者，或者是烂肛门的患者就不能用了吗，其实都在用，就是整体的体质我们用甘草泻心汤来调。

然后呢，你烂哪里你再加用别的药，这样子哦，就是通常治法。那不然像这个烂肛门的话是用雄黄来熏嘛。那你说我同时吃当归赤豆散，那个治烂眼睛的当归赤豆散可不可以呀？也可以，也会有加成的效果。所以这些方多多少少可以互相支援了，那我们先知道一下。

那么，那这个他的主证呢，除了烂这个有可开阖的孔窍的黏膜之外呢，另外就是“不欲饮食，恶闻食嗅”，就是说这个人胃口啊会蛮差的。那你想想看甘草泻心汤本来就都治心下痞的嘛对不对，那当然是胃口不会很好。

然后“其面乍赤、乍黑、乍白”，这是有的话比较好断证的主证。就是你如果得了狐惑病的话，你不要把它想成说这个人好像心里头有所羞愧，脸色忽红忽白，不是这种的，就是不是那种在几分钟之内变色给你看。

那这个如果这个毒真的完全打不松怎么办？后面还有鳖甲，升麻鳖甲汤，那就是打不松的，你简直是要动到鳖甲跟升麻去，好像用那种很小的调羹去一点点把那个毒挖出来，那又是另外一个层次的用药了。但是一般来讲，只是这样子松松的弥漫在身体里面的毒的话，用这个辛开苦降法，那我们以煮服法来说的话是泻心汤系是很像柴胡系是和解法是不是。就是不同调性的药用在一起哦，来升清降浊。

那甘草，桂林本是写炙甘草啦，那《金匮要略》的话都是写生甘草啦。那你想那个药化毒的话，你如果用四两的炙甘草的话就比较是补中焦了哦，可是因为用四两这么多，所以即使是炙甘草也会有解毒的效果，所以你要用生、炙各半其实也都可以。那反正就是甘草多，它比较有解这个人体里面各种怪怪的毒的功能。

那这个怪怪的毒到底是什么？那不是有一个什么武国忠写了一本书，他就说一味甘草汤，你吃西药吃中药也好，那个药太多在身体里面把你体质弄乱了，那都是甘草水喝一段时间，很多怪病都会好是不是。所以就是塞在身体里面那些不干净的那些东西，甘草是可以的。那其他的药物结构我们过去讲泻心汤的时候都讲过了。

那甘草泻心汤呢，这个狐惑病还没有到红斑狼疮嘛，但是我们之前讲泻心汤的时候同学还记得吧，就是慢性的肠胃炎啦，甚至有拉肚子的症状啦，十二指肠溃疡啦啦，神经衰弱啦，日本人讲的梦游凭依啦，这样的状况呢，甘草泻心汤还是不错用的。

另外，一般如果你有用一些药，有一些副作用，药物过敏的后遗症之类的，那甘草泻心汤也是解药毒很好用的药。那因为到底是泻心汤嘛，泻心汤主证如果有心下痞的话就会的别好用啦，药效会特别的显著。那这些我们都是过去讲过的，就再复习一下。

那如果你这个，这种甘草泻心汤证，照狐惑的方法医啊，用起来不太有效的话，那你就可能免疫机能的问题，你可能还是要往厥阴病的方向去想，就是这个人是不是上热下寒的厥阴病，就是因为甘草泻心汤其实也是治上热下寒对不对，只是它是以心下这个区块、中焦的问题为主，这样子杠到。

那如果真的阴阳分裂的，那就往厥阴病去想。那它的加减法是很多啦，随便说说，比如说你在吃的药里头，想要帮助前阴的溃烂好得快一点，那你加点地肤子什么了也可以，那那个肛门治痔疮的药什么槐角啦，刺猬皮了之类的你加在里头煮，有时候顺便就医了哦。

那这个如果是眼睛烂的话，那密蒙花啦炒决明子都可以加一点。那你要特效的话，那你加一点羊角粉啦吞服啊这样子。那这个哦，口渴加石膏啦，烦躁加生地黄啦，这些都是基本盘。就是这个药在这个方面里周边稍微外挂一点点其他的药，还可以哦，主结构没有被打乱掉就行了。

那这个讲到这个甘草泻心汤里面有黄连对不对，像这种清热、消毒、消炎的这种燥的药，我们下个礼拜要讲到苦参这味药，那苦参是非常燥烈，也非常苦，但是清热的效果又比黄连、黄芩要厉害一些些哦，就是怎么样情况可以用，怎么样情况不能用。

像他用苦参汤洗啊，说是洗，其实医生在开的时候有的时候也客气一点。他就说你把它煮热，你用那个蒸汽熏就好，为什么？因为苦参那个药比较猛，就是真的洗了，有些人还痛。

那这个狐惑病呢会这样子烂。如果，因为如果我们说到西医的白塞氏病的话，就是不明原因的免疫失调啦。那可是如果用中医的看法的话，会得狐惑病的人啊，比如说，有一些故事是说这个患者他就是有一段时间坐牢，那牢房呢非常湿、闷、臭、不干净，被这个浊气泡久了哦，慢慢慢慢侵进来的，这样子的一种身体的烂掉的病。

那我想我们现在的一个口疮哦，我不晓得，其实口疮那个病哦，你用甘草泻心汤来治，效果是不错的。你想想看，我们刚才讲到说我说发口疮对不对，我说血虚的人我用当归补血汤啊，什么用肾气丸之类的，可是有的时候不见得会很有效。那还有一种口疮我曾经说过，当你的脾胃太寒了哦，你用理中汤来让脾胃暖了这个热气才会回得来，不然的话被格拒出来。

可是当你的这个口腔正在发炎在烂的时候，你有时候用理中汤，他反而更痛对不对。就是可能你用的很漂亮的时候他会收得进来，那有的时候会需要一点反佐的药。所以这种时候你就会想到说哦，如果理中汤再加一点寒药的话那就是泻心汤是不是，那么多甘草又补中焦又消炎。也就是甘草泻心汤在我们用的那些药来讲的话，它是一个比较折中而稳当的做法。

就是如果你看准这个体质你可以开别的，比较极端的药可能药效更快。但是甘草泻心汤就是一般来讲对于口疮是很好的，那如果有肾虚，那你让他补吃一点肾气丸就可以了。就是很稳当的一个方子，那又解毒，又和中，又祛湿哦，就是这样的一个方子，就是去毒的效果有，然后呢，补养脾胃的效果也有，补气的效果也有，那消炎的效果也有。

好，那这样子顾护的很不错啦，那你想想看我小时候就是那种三天两头长口疮的人，那我就觉得长口疮其实每天痛在那边怪可怜的，可是你说要用什么药可以治得好，我觉得真的那种很会长口疮的人啦，你喷西瓜霜也不会好，你吃西药也不会好，他就一直烂在那边对不对。

像狐惑病，如果你真的是那种长期肛门溃烂或者阴道溃烂的人，那那个其实你可能看很多医生都还在受这个病的折磨是不是，所以这个篇章还是就是学习一下哦这样子。

好，那后面的我们就下礼拜再来看了。

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