“十一月水仙盆里青，法海赶到清波门；金钵罩住白娘娘，雷峰塔下镇残生。十二月腊梅报岁春，小青祭塔报仇恨；雷峰塔倒白娘娘出，法海躲到蟹壳去藏身。十二月花名唱完全，法海从此留骂名；人人同情白娘娘，雷峰胜迹留美名。”一部流传了百年的《白蛇传》让大家记住了“雄黄”这味中药，也记住了雄黄酒让白娘子现原形的故事。古代人认为雄黄可以克制蛇、蝎等百虫，“善能杀百毒、辟百邪、制蛊毒、人佩之、入山林而虎狼伏、入川水而百毒避”。所以，在端午这一天，人们要聚在一起喝雄黄酒，雄黄酒是用研磨成粉末的雄黄泡制的白酒或黄酒。雄黄也在中国几千年的用药历史也发挥着重要的作用，比如家喻户晓的牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等。

然而近来雄黄所致不良反应引起人们重视，涉及神经、循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板减少、支气管哮喘、成瘾等症状。张功耀说，“中医以毒物入药已经在‘中医现代化’研究中得到了不少揭示。其中以滥用矿物，让患者吞服大量的重金属或其它有害成分最为普遍。国内已有临床报道证明，中医成药的天王补心丹、牛黄解毒片、大活络丹、至宝锭、紫雪散容易导致肾中毒，甚至双肾萎”。雄黄仿佛一夜之间成了“毒药”，让人不知所从。

雄黄的真面目

本品为硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷(As2S2)。采挖后，除去杂质。

本品为块状或粒状集合体，呈不规则块状。深红色或橙红色，条痕淡橘红色，晶面有金刚石样光泽。质脆，易碎，断面具树脂样光泽。微有特异的臭气，味淡。精矿粉为粉末状或粉末集合体，质松脆，手捏即成粉，橙黄色，无光泽。

辛，温；有毒。归肝、大肠经。

解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。

0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。

以上为版《中国药典》（以下简称《药典》）对雄黄的解释。因为矿物类雄黄还含有剧毒药物三氧化二砷（As2O3），俗称砒霜，所以《药典》对雄黄的含量测定要求二硫化二砷(As2S2)含量不得少于90.0%。

雄黄在中医史上的贡献

在中国五千年的历史长河里，都可以在各类名方中找到雄黄的踪迹。李时珍在《本草纲目》里记载，“雄黄寒热，鼠恶疮，疽痔死肌，杀精物恶鬼邪气百虫毒，胜五兵。炼食之，轻身神仙。治疟疾寒热，伏暑泄痢，酒饮成癖，惊痫，头风眩晕，化腹中瘀血，杀劳虫疳虫。”

孙思邈在《千金方》里注：“成炼雄黄、松脂等分。研末，蜜丸梧子大。每饮下十丸，日三服，百日愈。”可治疗“风痒如虫”。因雄黄生于山之南，有强烈的阳性，大温，所以他在《千金方》还提到雄黄有转女为男的功效。“以雄黄一两，绛囊盛之，养胎转女成男，取阳精之全于地产也。”但实际案例已无从考据。宋代官修方书《太平惠民和剂局方》记载有治疗饮酒成癖的酒症丸，雄黄（皂角子大）六个，巴豆（连皮油）十五个，蝎梢十五个。同研，入白面五两半，滴水丸豌豆大，将干，入麸内炒香。将一粒放水试之，浮则取起收之。每服二丸，温酒下。

除此之外，古代医家还用雄黄治疗腹胁痞块、虫毒蛊毒、疯狗咬伤、破伤中风、暑毒泄痢、小儿痘疔等疾病，见于《普济方》、《续十全方》等经典医术典籍。

是毒药还是神药？

年8月，英国药品及保健品管理署(简称英国药品局)发布了一则中药警告，称北京同仁堂的牛黄解毒片发现有巨大含量的砷，服用不当可引发强烈的中毒，这些砷正是来自于雄黄。一时间关于雄黄的安全性在学术界、医药界讨论之声此起彼伏，全国政协委员周超凡教授两会的提案就是关于“应该加强雄黄、朱砂的药用价值的再评价”，主要的目的是呼吁政府职能部门应对雄黄的安全性迅速进行再评估。

关于雄黄的毒性的争议主要在于其成分二硫化二砷(As2S2)，二硫化二砷(As2S2)遇热分解变成剧毒的三欢迎浏览ddhw.cn氧化二砷（As2O3），也就是俗称的砒霜，口服10毫克即可中毒，毫克即可致死。以牛黄解毒片为例，在生产过程中已采取严格的质量控制，去除雄黄原料中的砒霜杂质，也并非就可以放心服用了，因为雄黄本身就有毒(虽然毒性不像砒霜那么大)。根据《中国药典》，雄黄有毒，常用量为一天0.05～0.1g，而牛黄解毒片的用量为按药典规定一天服4～6片，实际服入雄黄0.2～0.3毫克，竟是雄黄常用量的3～6倍。因为服用牛黄解毒片中毒、出现不良反应的并不罕见，例如《中国药房》在年就报道过38例牛黄解毒片(丸)不良反应，认为可能多由雄黄引起。即使服用的牛黄解毒片的量不大，没有马上引起中毒，也不能掉以轻心。雄黄中的砷进入体内后，会累积起来，长期服用会导致慢性中毒，对神经、血管、心脏、肝、肾、脾都能造成损伤。

曾经在中国历史上发挥着重要作用的雄黄真的应该退出历史舞台了吗？年，哈尔滨医科大学率先从中医验方中发现了砒霜的主要成分亚砷酸（即三氧化二砷）对急性早幼粒细胞白血病的疗效。20世纪90年代中期，上海第二医院的王振义、陈竺、陈赛娟、陈国强等科学家，就其机理进行深入研究，发现亚砷酸注射液能诱导、分化急性早幼粒细胞，促进肿瘤细胞凋亡，使其走向程序化死亡“自杀”之路的作用机理，并在国际权威的《血液》杂志上发表一系列论文。此项发现被认为“在国际血液学上掀起了一场革命”。年，哈尔滨和上海相继出现运用静脉注射亚砷酸以治疗急性粒性白血病的成功个案。年起，研究小组重新开始研究口服砷剂应用于白血病的治疗。年香港医院成功把砒霜研发成口服砷剂药物，用以治疗白血病，病人可把药水带回家自行按剂量饮用，一般每天服用两茶匙，每个疗程期为两年。这里面的砷剂都是从高纯度的雄黄中制取。

近几年，含有雄黄、朱砂等矿物药的中成药在国外屡屡遭拒，甚至被欧美国家禁止销售，国内的专家讨论之声沸沸扬扬。但这些中药都在中国医药史上发挥着重要的作用，不能因在国外销售被拒而摒弃，更应该重新审视，取其精华。有些经典名方甚至可以做改进，把国宝发扬光大。

虽然有时候为了治疗绝症人们不得不使用毒药，但是如前述的牛黄解毒片为了“降火”而去让自己慢性中毒显然是不合算的，无异于饮鸩止渴。雄黄在牛黄解毒片里所起的作用是调和验方中的强烈寒性，对清热解毒没有治疗作用。安徽药物研究所针对牛黄解毒制剂除去雄黄之后得疗效进行立项研究新药减味牛黄解毒胶囊发现，即使除去雄黄，通过工艺改进，该方对于牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，便秘依然有很好的治疗作用。如此既避免了砷中毒的风险，又保留了其快速全面袪火的功效。

（来源：原创文章）

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