疗效好、用途广、价格低，牛黄解毒片是不少人心里的“万能降火药”。嗓子疼、牙龈肿来两片，加班熬夜长痘来两片，甚至在火锅烧烤以后也来两片，美其名曰：“打预防针！”

然而，有些“火”不是想降就能降。牛黄解毒片只能针对特定的适应症，更有诸多禁忌。如果使用不当，可能会引起严重不良反应。随意加量或长期服用，也有可能产生药物依赖，药店人绝不能放任顾客“想吃就吃”。

降火药“毒”在哪里

据版的《中国药典》收载，牛黄解毒片的功能主治为清热解毒，可用于火热内盛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。片（大片）或片（小片）牛黄解毒片由人工牛黄5g、雄黄50g、石膏g、大黄g、黄芩g、桔梗g、冰片25g和甘草50g制成。

其中，大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏用量虽大，但基本无毒。牛黄、冰片用量少、毒性低，也不可能导致中毒。唯有雄黄用量大，主要成分为二硫化二砷，含砷约75%、硫24.9%。二硫化二砷遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷（俗称砒霜）。在《本草纲目》中，李时珍将雄黄列为“以毒攻毒”的中药。

然而，雄黄含有二硫化二砷不必谈之色变。因为雄黄的熔点在在℃，高于℃才会完全分解为砷和硫，氧化生成砒霜。也有研究认为，雄黄的氧化过程可以始于℃。不管是哪种情况，雄黄在常温下都不可能遇热分解为砒霜。

值得注意的是，砷不易排出体外，易在体内累积。如果长期服用牛黄解毒片，会损害消化系统、肝肾等造血系统、神经系统，导致砷中毒。

急性砷中毒常表现为头痛、头晕、发热、食欲低下、流涎、呕吐、肝肿大、腹痛、腹泻、心律不齐、休克、肝肾衰竭等症状。慢性砷中毒早期主要表现为皮肤损伤，包括皮肤色素沉着、皮肤过度角化和皲裂等，还可导致肝硬化、皮肤癌、肾功能损害、血液和神经系统病变等。

年，国家药品监督管理局发布的《牛黄解毒制剂说明书修订要求》中明确，牛黄解毒制剂的说明书内警示语应包括：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。

如果顾客服用牛黄解毒片出现皮疹、巨痒、发热或头晕、恶心、胸闷、心慌、血尿等不良反应，应立即停药，及时就诊。

Tips：牛黄解毒片目前有多个厂家生产，只有两个厂家标注了规格。一种是0.5g/片，一种是0.27g/片，因此有大、小片之分。但不管是大片还是小片，都应该是一次3片，一日2~3次，且服用时间不宜超过3天。

这些“上火”，牛黄解毒片不管用

1、对虚火不管用

中医认为，上火有虚实之分，牛黄解毒片主要对实火管用。实火的表现通常显而易见，如咽喉痛、口干口苦、有黄痰、大便秘结等。

2、对便秘不管用

有些顾客认为，便秘是由于“火大”、“热气”，要吃牛黄解毒片来降火。然而，牛黄解毒制剂的适应症没有治疗便秘。而且，有些便秘是由于胃肠功能失调，不能简单清热处理。

更重要的是，牛黄解毒片含有大黄、石膏，对肠道有刺激作用。把牛黄解毒片作为便秘药长期使用，可能会伤害肠道黏膜。

3、以下人群禁用牛黄解毒片

牛黄解毒片含有雄黄，可能导致胎儿发育停止、发育畸形。而且这种畸形非常隐蔽，常规产检难以发现。同时，牛黄解毒片含有石膏、大黄等寒凉的中药成分，容易导致孕妇流产。

所以，孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、对本品所含成分过敏者禁用牛黄解毒片。

这些注意事项，一定留神

1、平素脾胃虚弱、大便粘滞不成形者，严重肝损害患者，急、慢性肾脏病患者慎用牛黄解毒片，或在专业人士指导下选用其他药物。

2、随意加量或长期服用牛黄解毒片，可能会产生药物依赖，主要表现为停药后会出现咽喉肿痛加重、口周鼻翼疱疹、兴奋失眠、食欲下降、大便秘结等症状，需要再次服药才能缓解。长期过量服用，还可能出现头晕恶心、皮肤变黑等砷中毒症状。

3、服用牛黄解毒片时，不要吃辛辣食物，少吃油腻食物。而且，不宜与其他含雄黄的药品同时服用。如七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸（散）、红灵散等含有雄黄成分的中成药。

（本文仅供专业人士参考）

参考来源

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[2]封玉玲,苗加伟,李晶,孙安盛,刘杰.牛黄解毒片的安全性评价[J].中国中药杂志.,39(17):-.

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