在药店很容易买到各种厂家的牛黄解毒片

雄黄，图源网络

对于砒霜，我们一定不陌生，古代影视剧经常出现的“剧毒”之物。它又名白砒,为砒石经升华而成的三氧化二砷(As2O3)的精制品。那么砒霜究竟有没有毒呢？

古代银针试毒主要试用与检测物品是否含有带硫或砷等毒性元素（例如砒霜）。砒霜里的硫和硫化物，银与之接触可起化学反应，使得银针表明生成一层黑色物质

图源网络

三氧化二砷(砒霜)引发中毒量为0.01~0.05g,摄入量达到0.76~1.95mg/kg即可致死。因此，《中国药典》有规定：药品中砷含量1×10-8g,一旦患者砷服用过量或不对症,就可能导致患者出现急慢性砷中毒反应,甚至死亡。

年有研究选取了例门诊开具牛黄解毒片处方的患者作为研究对象,发现了牛黄解毒片在临床应用中的一些问题。

①超量用药

牛黄解毒片超量使用（片）

《中国药典》中牛黄解毒片的规定用量为：3片/次(含雄黄0.片)，2～3次/d，雄黄摄入量为0.~0.g/d。因此，每天服用超过9片都属于超量使用。

②不对症用药

牛黄解毒片超适应证

③超量且不对症用药

开具牛黄解毒片小处方的例患者中,13例患者超量且不对症用药,占10.16%；其中11例为主动要求用药造成超量且不对症用药者,占8.59%。

①误区一：常用通便药

很多人将牛黄解毒制剂作为家庭常备通便药，甚至作为长期服用的药物，这种做法是非常错误的。牛黄解毒制剂具有清热解毒的功用，对胃肠积热型便秘有一定通便作用，但不能用于所有的便秘患者，而且治疗便秘也属于超适应证用药。

②误区二：适用于所有上火症状

而生活中一些人由于作息不规律、吃辛辣食物引发的“上火”，选择长期吃牛黄解毒片消除症状，也是错误的做法。牛黄解毒片不能长期服用！

③误区三：牛黄解毒片制成粉敷脸，可以祛痘

一直有一些长痘痘的朋友把研碎后的牛黄解毒片敷在脸上祛痘。先不说祛痘效果如何，砷化物却可以通过皮肤进入体内，同样会造成中毒！

本月，国家药品监督管理局（NMPA）也发布了修订牛黄解毒制剂说明书的公告。对其不良反应、禁用人群等都做了具体说明。

表1：牛黄解毒制剂说明书修订要求

除了牛黄解毒片外，还有很多含雄黄的中成药要注意使用。

编辑：单镜宇责任编辑：孟夏

来源：医学界临床药学频道

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