01

咬碎体温计诱发的汞中毒风波

年2月28日晚，一位年仅3岁的小姑娘月月（化名）一不小心将体温计咬碎，嘴角还残留着少量水银。这可吓坏了她的父母及家人。医院抢救的路上，北京交通广播与交警、司机联动救援，仅仅37分钟孩子就医院。经过一系列检查，发现小姑娘安然无恙，月月妈妈的一颗心这才放了下来。

医生寄语

1～3岁的孩子咬碎体温计、误吞水银的事件时有发生。孩子误吞水银其实没那么可怕，因为经消化道吸收的汞主要是汞盐，而金属汞基本上不被消化道吸收，也不会引起中毒。

在打碎水银体温计后，应迅速离开现场，并打开门窗，让空气充分流通。如果孩子不慎将水银吞下，可以给孩子用清水漱口。刺激孩子舌咽部，帮助催吐；催吐后尽可能让孩子进食牛奶等高蛋白食品。如果孩子吞食水银量大，不要剧烈运动，以免发生胃肠穿孔。一般24小时内，水银会通过大便自然排出。家长如仍担心孩子体内有水银残留，医院拍个腹部X线平片。如果水银仍未排出，须及医院治疗。

02

补牙也会引发汞中毒

从医30多年的牙科医生白群没有想到，替人解除病痛的自己，由于工作中经常与汞接触而得了汞中毒。

年起，白群的性格就开始变得烦躁、焦虑起来，并出现头晕、失眠、全身浮肿等症状。她的记忆力也变得很差，经常是家里炉子上做着饭，就锁门出去了。还时常因为一些小事与家人发脾气。当时，她认为这或许是女性生理期的正常反应，会随着时间的推移而逐渐消除。然而，10多年过去了，这些症状不但没有好转，而且还越发严重起来，晚上神经疼得睡不着觉，口腔出现溃疡，牙齿也开始松动。

年4月，白群听说一名与她从业时间差不多的同事被查出慢性汞中毒，才去哈尔滨医院做检查。结果让她大吃一惊：她体内的汞含量高出标准水平6.5倍。白群不得不停止工作，开始接受长达5年的驱汞治疗。尽管现在她体内的汞已被排出，但长期慢性汞中毒已导致她的多个脏器受到损伤。

医生寄语

银汞合金是修补牙洞的主要材料，尽管汞挥发物有毒，但从理化性能上讲，银汞的坚固性还是其他材料无法比拟的，因此直到现在还被广泛应用。银汞合金材料在手工研磨过程中会产生汞蒸气，长期接触会引发慢性汞中毒。主要表现有头昏、头痛、失眠、情绪激动或抑郁、焦虑，肌肉震颤及黏膜充血、溃疡、牙龈肿胀和出血等，甚至出现肾炎和肾病综合征等。

03

中药与汞中毒

年，英国药品与卫生产品管理局宣布复方芦荟胶囊含汞量达11%～13%，超过该国标准的11.7万倍，该药的批发商和药店已被处以英镑的罚款。

医生寄语

复方芦荟胶囊含汞量高得惊人的原因是由于添加了中药朱砂。朱砂，又名辰砂、丹砂，主要成分为硫化汞（HgS），在我国有着上千年的药用历史，广泛用于治疗类风湿性关节炎、皮肤病、系统性红斑狼疮等疾病。在中药中，含有朱砂的品种占到10%。现代研究已经证实，朱砂中所含的汞是一种有害的重金属元素。汞元素并非人体所需要的微量元素，但人体组织对汞有高度的亲和力，极易造成中毒。中药中的汞化合物能抑制人体内多种酶的活性，引起中枢神经和自主神经功能紊乱，出现精神失常、四肢肌肉抽搐、失眠等。含汞中药对肾脏的损害最为突出，肝脏次之，常造成肝肾功能的异常。从理论上来说，朱砂中汞的含量可以高达86.2%。在中药的使用上，朱砂的服用量如果控制在一定范围以内是无害的，但是如何才能控制得更加适度，目前只能依照中医的传统经验而定。

3

医生小贴士

1.一支体温计中的汞含量会使人中毒吗？

汞（水银）为银白色的液态金属，常温下即可蒸发。一支标准的水银体温计含1克汞。1克汞全部蒸发后，可以使一间15平方米房间内的汞浓度达到22.2毫克／立方米。而健康人在汞浓度为1～3毫克／立方米的房间里，只需2小时就可能出现头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状。不仅如此，呼吸道和肺组织都可能会受到损伤，甚至发生呼吸衰竭。

2.打破体温计该怎么办?

第一，开窗通风透气，用湿润的小棉棒将洒落在地面上的水银收集起来，放进可以封口的小瓶中，并在瓶中加入少量水，密封后瓶上写明“废弃水银”等标识性文字，交给本单位或社区居委会废液管理人员处理或送到环保部门专门处理。千万不要把收集起来的水银倒入水池，以免污染地下水源。

第二，用硫黄粉洒在水银流过的地方，尽可能将散落的水银全部覆盖，然后用普通的小铲子将其收集起来，不能用吸尘器吸或用拖把拖。如一时找不到硫黄，可以用生鸡蛋打碎后代替硫黄覆盖水银。

如何安全使用血压计和体温计？

使用血压计前检查开关处有无松动，汞柱有无裂损，有无水银泄漏迹象，如发现已有泄漏，不能用手触摸泄漏的水银，应及时用硫黄粉覆盖在水银面上。血压计要定期检查，保持准确性，应平稳放置不可倒置，打气不可过高过猛，以免水银溢出。

使用体温计前检查是否有裂缝、破损，甩表时不可触及他物，防止撞碎。切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆炸。测体温时，护理者应在旁守护，并用手扶托，以防体温计掉落或折断。精神异常者、昏迷者及儿童不可测口腔温度。对不合作、口鼻手术后呼吸困难者，最好也不测口腔温度。

补牙时使用了含汞材料也会导致汞中毒吗?

口腔科的补牙材料主要包括汞剂类、树脂类、金属盐粘固粉类。其中，银汞合金是齿科一种传统填充修复材料，因其价格低、坚固耐用，至今仍保持一定用量。补牙时银汞充填物产生的汞蒸气，对患者和医生都有害。有长期汞接触史者，如出现双手颤抖、心慌气短、胸闷憋气、咳嗽多痰的症状，在排除心脏病史的情况下，应高度怀疑汞中毒。进行体格检查和实验室检查可帮助诊断。

补牙时，患者应要求尽量避免使用银汞剂材料，或将多余的银汞合金收集在盛有饱和盐水或甘油的器皿内。医护人员应加强诊疗室通风换气，储汞瓶应严密封闭。

红药水与碘酒一起使用为什么会引发汞中毒?

红药水，又名汞溴红，俗称“二百二”，呈暗红色。红药水为2%汞溴红水溶液，是一种作用较弱的消毒防腐药。其杀菌、抑菌作用较弱但无刺激性，适用于新鲜的小面积皮肤或黏膜创伤（如擦伤、碰伤等）。

红药水不能与碘酒（碘酊）一起使用。这是因为红水中的红溴汞与碘酒中的碘相遇后，会生成碘化汞（HgI2）。碘化汞是剧毒物质，它对皮肤黏膜以及其他组织能产生强烈的刺激作用，甚至能引起皮肤损伤、黏膜溃疡。碘化汞进入人体后，还会使牙龈发炎，严重时可导致心力衰竭，所以在处理伤口时不能同时使用这两种药物。目前临床上已经很少应用红药水了。最重要的原因有两点：第一，红药水穿透力很弱，抑菌作用较小，有机物或碱性环境都会降低其作用，所以其消毒效果并不可靠。第二，红药水是含有重金属汞的有机化合物，对人体有毒。尤其不能用红药水消毒大面积伤口，否则很容易造成汞中毒。此外，对汞过敏者也不能使用。

服用含汞中药一定会引发汞中毒吗?

一些植物药或动物药，以及一些特殊的矿物质中药里含有重金属汞，如朱砂、砒石、雄黄、轻粉、升药等。在服用含有这些成分的中药时，会有一定量的汞进入人体。中药含有的汞对人体有害并不意味着不可以使用这些中药制剂，但应遵医嘱，酌情、酌量使用此类中药。因此，对这类含汞中药制剂，权衡其药效与毒性的利弊是至关重要的。

常见含汞的中成药有哪些？

含汞的中成药主要包括以下品种：一捻金、二十五松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝丹、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊等。

如何正确使用含汞中药?

（1）尽量少用或者不用含汞成分的中药。在使用此类中药时，应了解汞的含量多少，分别对待，对于临床上疗效高而汞含量较少者，如紫雪丹、局方至宝丹等，应优先保留，合理选用；对于临床上疗效一般而汞含量较高者，如朱砂安神丸，尽量少用或不用，选用一些疗效相似或相同的中成药，如安神补脑口服液等。

（2）在使用此类中成药时，临床医生应根据患者的年龄、性别不同，进行合理使用。对于儿童与年老体弱者，以及在经期、妊娠、哺乳期等生理期妇女应审慎对待。

（3）在服用含汞剂量较大的中药时，用药最好控制在7天以内，最长不应超过10天。

（4）在服用此类中药时，不宜与溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐及昆布配伍使用。

为什么偏方治疗牛皮癣容易发生汞中毒?

银屑病俗称牛皮癣，是一种常见且易复发的皮肤病。虽然其治疗方法和治疗药物众多，但仍缺乏特效治疗药物，多数药物仅能缓解病情或短期临床治愈，而不能达到根治和预防复发的效果。一些不法游医利用人们治病心切的想法，四处宣扬所谓秘方、验方、偏方，在所售药物中加入激素、砷剂、汞剂。患者服用后，银屑病往往在短期内神奇消退，但很快又复发，且复发后变得异常难治，少数患者还会出现肝肾功能损害。

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