我们知道有强烈的泻下作用的药物中，巴豆必然能排到前列。在中药“十八反十九畏”歌诀中，也有这么一句：巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。那么，中药之中性子极烈的巴豆，是如何炮制以减轻其毒性，以便入药的呢？

●?巴豆的形态

《补遗雷公炮制便览》卷七

●?巴豆的古今炮制方法

巴豆有毒，但用途广，因此历代对巴豆的炮制都很重视，古人对这一问题进行了很多探究。巴豆炮制，早在汉代就由有熬制的方法；南北朝有油酒制；唐代有火炮、火炼；宋代炮制方法发展很快，有纸裹煨压去油、浆水制、油制、面炒、醋制、萝卜制压去油、麦麸水煮、制霜、炒焦、汤煮压去油、灰水制、斑蝥炒、胡芦巴炒等多种方法；元代有米炒、湿纸包烧；明代有烧制、火炼存性、纸裹煨、油制、黄连制、煅焦赤、甘草制等炮制方法；清代则有沉香制雄黄制等方法。

历朝历代对巴豆炮制虽多，但其目的主要是为了降低其毒性，而其中制霜、炒制为主流，其中制霜法保留至今。传统制霜法虽有其优点，但不足的是巴豆霜中的巴豆油含量不稳定，在现代的用药中无法合乎用药规范，故用现代经过改进的制法炮制的巴豆制品相对而言更优质、药物性质更稳定。

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现代巴豆制品主要有生巴豆、炒巴豆和巴豆霜三种。

生巴豆?取原药材，除净杂质，浸湿后用稠米汤或稠面汤拌匀，置日光下暴晒或烘裂，搓去皮，筛取净仁即可。

炒巴豆?则取净巴豆仁，置炒制容器内，用中火加热，炒至表面焦褐色(焦巴豆)或内外均呈焦黑色(巴豆炭)，取出晾凉而成。炒巴豆表面焦褐色，辛辣味较弱(焦巴豆)或内外焦黑色，味微涩(巴豆炭)。

巴豆霜?取净巴豆仁，碾烂如泥状，用多层吸油纸包裹，加热微烘，压榨去油，反复数次，至松散成粉不再粘成饼为度，取出研细；或取净仁研烂后，测定脂肪油含量，加适量的淀粉，使脂肪油含量符合规定，混匀即得巴豆霜。巴豆霜为淡黄色松散的粉末，显油性，无臭，味辛辣。

●?巴豆的药性与毒性

巴豆辛、热，有毒，有泻寒积、通关窍、逐痰行水、杀虫的功效；用治冷积凝滞，胸腹胀满急痛，血瘕，痰癖，泻痢，水肿，外用可治喉风，喉痹，恶疮疥癣。其中，生巴豆毒性最强烈，仅供外用蚀疮，用于疥癣，疣痣，预防白喉；近年来临床多次报道，以巴豆为主治疗乳癖和肺、肠结核、骨结核每获良效。炒巴豆毒性降低，其中焦巴豆毒性较小，巴豆炭毒性小，古代用巴豆炭止泻痢，现今临床亦证明巴豆炭对顽固性慢性泄泻，诸药不能止者更有效；巴豆去油制霜后可缓和泻下作用，降低毒性。

现代研究表明巴豆中含巴豆油，毒性球蛋白(巴豆素)、巴豆苷、生物碱等，有些既是巴豆的药物成分，也是巴豆的毒性成分。巴豆有致泻、致炎和对皮肤黏膜的刺激作用，但因为巴豆油有弱致癌性，并能增强某些致癌物质的致癌作用，故巴豆也有促进肿瘤发生的负面影响。但巴豆作为药物，有一定的抗菌作用、一定的抗肿瘤作用：民间早已用巴豆治疗肿瘤，其提取物对甲状腺癌、胃癌、肝癌等多种肿瘤具有治疗作用；并能缓解晚期胃癌病人症状，使病程进展缓慢，较少发生转移；病灶明显缩小后，癌细胞能转化为正常细胞。

古人对巴豆去毒的认识不尽相同。有认为巴豆毒性在其油的，故将巴豆去油、制霜，“去心皮膜，醋熬令赤黄，净洗，压出油取末”；也有认为巴豆毒性不在油的，常用熬煮的方法去毒，“巴豆不去油，只以巴豆煮熟用之，深得其性也”。??????

这两种认识基于当时的自然科学条件，虽然均不全面，但是在现代研究之后都承认其正确性，即去油制霜与加热均能降低巴豆毒性。巴豆研烂，压取的巴豆油也能入药，其辛、热，有毒；能通关开窍、峻下寒积。

巴豆油是剧烈的泻药，口服半滴至1滴即能产生口腔及胃黏膜的烧灼感及呕吐，在0.5～3小时内即有多次大量水泻，伴有剧烈腹痛和里急后重，产生严重口腔刺激症状及胃肠炎。外用巴豆油对皮肤有强烈刺激作用，引起发红，可发展为脓疱甚至坏死。

我们也要注意的是，巴豆和同一科的云南特色药物光叶巴豆、毛叶巴豆不是同一种药物，功效主治也各不相同，需要注意进行区分。巴豆壳、巴豆叶、巴豆油与巴豆的功效主治各不相同，也需注意区分。

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注：以上诸药须在专业中医师指导下使用，切勿自行处方、制作、服用！

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