牛黄解毒片是不少男女老少“上火必服”的药。

牙龈肿痛的时候吃几片，熬夜长了痘痘吃几片，咽喉肿痛吃几片，便秘吃几片……甚至有人吃完火锅之后也来几片牛黄解毒片“降火”。

在药店很容易买到各种厂家的牛黄解毒片

有事没事来一片，你真当牛黄解毒片（丸）没有任何毒副作用？

牛黄解毒丸是清热解毒的历史名方，最早记载于明代（年），因其疗效较好，至今仍为临床常用药物。牛黄解毒片是由牛黄解毒丸改变剂型研制而成[1]。

牛黄解毒制剂由牛黄、黄芩、雄黄、石膏、大黄、桔梗、冰片、甘草等药材组成，组方中的雄黄主含硫化砷（As2S2），砷（As）含量约为75％，硫（S）约为24％[2]。而硫化砷，暴露在空气中，遇热易分解氧化，变成三氧化二砷，也就是我们俗称的“砒霜”。

雄黄

对于砒霜，我们一定不陌生，古代影视剧经常出现的“剧毒”之物。它又名白砒,为砒石经升华而成的三氧化二砷(As2O3)的精制品。那么砒霜究竟有没有毒呢？

古代银针试毒主要使用与检测物品是否含有带硫或砷等毒性元素（例如砒霜）。砒霜里的硫和硫化物，银与之接触可起化学反应，使得银针表明生成一层黑色物质

临床中，牛黄解毒片滥用现象究竟有多普遍？

牛黄解毒片超量使用（片）

牛黄解毒片超适应证

③超量且不对症用药

开具牛黄解毒片小处方的例患者中,13例患者超量且不对症用药,占10.16%；其中11例为主动要求用药造成超量且不对症用药者,占8.59%。

牛黄解毒片并不是“万能清火药”，三大误区你知道吗？

而生活中一些人由于作息不规律、吃辛辣食物引发的“上火”，选择长期吃牛黄解毒片消除症状，也是错误的做法。牛黄解毒片不能长期服用！

③误区三：牛黄解毒片制成粉敷脸，可以祛痘

一直有一些长痘痘的朋友把研碎后的牛黄解毒片敷在脸上祛痘。先不说祛痘效果如何，砷化物却可以通过皮肤进入体内，同样会造成中毒！

国家药监局已经禁止婴幼儿、妇女、哺乳期妇女服用牛黄解毒制剂

本月，国家药品监督管理局（NMPA）也发布了修订牛黄解毒制剂说明书的公告。对其不良反应、禁用人群等都做了具体说明。

表1：牛黄解毒制剂说明书修订要求

除了牛黄解毒片外，还有很多含雄黄的中成药要注意使用。

例如七珍丸、小儿化毒散、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄至宝丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、六应丸、安宫牛黄丸（散）、红灵散，其中有不少还是儿童用药。

药监局：牛黄解毒制剂

禁用于婴幼儿、孕妇

根据药监局的公告，牛黄解毒制剂的说明书中，禁忌项应包括：

1.孕妇、哺乳期妇女禁用。

2.婴幼儿禁用。

3.对本品及所含成分过敏者禁用。

禁用，也就是——绝对不能用。

在这之前，禁忌中仅仅提到了孕妇禁用，这一次将婴幼儿和哺乳期妇女正式纳入禁用名单。

不良反应项，也从之前的「尚不明确」变成了一长串。

我们汇总了此次修改说明书公告的内容，前后的对比令人深思。

作为一款「经典」的家庭常备药，公告一出立马就引发了热议，吃了这么多年的药怎么就变成婴幼儿禁用药了呢？

这和其中的一种成分——雄黄密切相关。

雄黄入药

服用超量有中毒风险

雄黄，是牛黄解毒制剂中的重要成分。很多人知道这个药，可能都是来自于白娘子白素贞喝的雄黄酒，大家不知道的是，雄黄本身是有毒的。

它是一种含砷的化合物（四硫化砷），具有毒性，跟剧毒砒霜（学名三氧化二砷）是「亲戚」。

有不少人肯定会说：脱离剂量谈毒性都是耍流氓，我一吃吃几天，甚至一日三餐地吃来预防「上火」，都没事啊。

但公告中「注意事项」栏明确说明了：有连续用药半年以上出现砷中毒的报告。

含有「牛黄解毒」字样的制剂，大概就有上百款。

所有的药品，都含有雄黄成分。

长期大剂量服用雄黄，可能就会造成砷中毒。

急性砷中毒会出现头痛、恶心、呕吐、腹痛等情况，而慢性砷中毒也会导致皮肤色素沉着过度或色素沉着减少、角化过度等，对神经系统也有损害。

更值得注意的是，砷会通过胎盘影响胎儿健康。有研究发现，摄入过多的砷或增加婴儿死亡率、自然流产率、死产率和早产率。

正因为雄黄的毒性，药监局特意要求牛黄解毒制剂的说明书中增加一栏警示语：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。

而对于婴幼儿来说，身体的代谢机能还不成熟，牛黄解毒制剂也没有相关的安全性研究资料，这也是药监局责令婴幼儿禁用的主要原因。

这一次药监局修改说明书，将牛黄解毒片重新推上了公众







































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